髕骨骨折術後：處理髕腱纖維化與骨質增生的建議-骨科

髕骨骨折術後？

醫生您好，我去年4／1車禍，髕腱拉扯導致髕骨下緣粉碎性骨折，醫生採用縫合手術將髕腱縫合回去，術後已癒合，但x光發現下緣有骨質增生，MRI報告顯示髕腱纖維化，髕骨股骨間軟骨磨損，目前可以彎曲約130度，可快走，下樓梯稍微要扶扶手,膝蓋彎曲時有緊繃感但不會痛
想請問：
1需要再次手術磨除骨刺以及處理纖維化髕腱嗎？
2.若保守治療建議如何處理？

楊晨語，50~59歲男性，詢問日期：2026/03/05

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

目前膝關節的彎曲度達130度是不需要再進一步處理的
可以持續做復健來增強肌力並且慢慢增加彎曲度
如果有疼痛的症狀

回覆日期：2026/03/05
資料來源：台灣e院 - 髕骨骨折術後

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會根據目前的醫學知識和臨床經驗來提供一些建議。

1. 是否需要再次手術磨除骨刺及處理纖維化髕腱？

髕骨下緣的骨質增生（即骨刺）和髕腱的纖維化通常是由於受傷後的修復過程中，組織的癒合不完全或過度反應所導致的。
這些情況可能會影響膝關節的活動度和功能。
若您目前的活動範圍已經達到130度，且在快走和上下樓梯時感到的緊繃感不伴隨疼痛，這表示您的膝關節功能已經相對穩定。
是否需要手術取決於您的症狀和功能需求。
如果緊繃感影響到您的日常生活或運動，則可能需要考慮手術；但如果您能夠適應目前的情況，則可以先觀察。

2. 保守治療的建議：
- 物理治療：建議尋求專業的物理治療師協助，進行針對性的復健訓練。
物理治療可以幫助改善膝關節的靈活性和強度，並減少纖維化的影響。
治療師可能會使用超音波、電療、拉伸和強化運動等方法來促進康復。

- 運動與活動調整：在日常生活中，您可以進行一些低衝擊的運動，例如游泳或騎自行車，這些運動能夠增強肌肉而不會對膝關節造成過大的壓力。
避免高衝擊的運動如跑步或跳躍，直到膝關節的狀況穩定。

- 使用護具：在進行活動時，可以考慮使用膝關節護具來提供額外的支持，減少膝關節的負擔。

- 藥物治療：若有需要，您可以在醫生的指導下使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕不適感和炎症。

- 定期追蹤：定期回診，進行X光或MRI檢查，以監測骨刺和髕腱的狀況，根據檢查結果調整治療計劃。

總之，您的情況需要根據症狀的變化來決定是否進行手術。
若目前的保守治療能夠改善您的生活品質，則可以先不考慮手術。
若未來出現疼痛或功能障礙，則需重新評估手術的必要性。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！