醫師您好，我有一些髕骨骨折術後的問題想請教您。？
醫師您好，我髕骨骨折後作內固定手術（鋼絲、鋼釘）至今已56日。
而在兩天前回診拍X光片後主治醫師告知骨頭已完全癒合，並徒手幫我把患肢膝蓋關節往下折。
目前我在家中自行復健，只能彎曲大概45度，故有一些問題想請教醫師：1.彎曲到超過45度時感覺膝蓋內的鐵絲有嚴重的異物感及被綁住的感覺，導致很痛。
醫師徒手折過患肢後膝蓋持續腫脹，故感覺無法再繼續彎曲，請問要怎麼改善這樣的問題？
2.請問腳是先會消腫之後才能正常走路，還是在練習走路的過程中會漸漸消腫？
3.主治醫師告知我不用去找復健科，但我感覺無法自行解決走路的問題。
請問在家中有什麼更好的復健方式嗎？
還是要去找尋復健科協助呢？
這些問題實在讓我很困擾，再麻煩醫師抽空回答了，非常感謝您！
wiwi，50~59歲女性，詢問日期：2019/07/19
李永恒 醫師回覆-骨科
您好：1. 若髕骨骨折後作內固定手術至今已56日，但自行復健只能彎曲大概45度，可能應更積極處理。
您可詢問醫師可否在靜脈麻醉睡著的情形下，施行徒手授動術。
以免日後活動度受限。
2. 在練習走路的過程中會漸漸消腫，一般而言，術後三個月腳會消腫。
3. 建議去找尋復健科協助，積極復健，以免定型。
回覆日期：2019/07/19
彙整補充說明
您好！感謝您提出的問題，髕骨骨折後的復健確實是一個重要的課題，尤其是在手術後的恢復過程中。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議：
1. 關於膝蓋彎曲的疼痛與異物感：
髕骨骨折後，膝關節的活動範圍可能受到限制，尤其是在手術後的初期。
您提到在彎曲超過45度時感到疼痛和異物感，這可能是因為手術後的組織仍在癒合，或者是因為內固定材料（如鋼絲、鋼釘）對周圍組織造成的刺激。
建議您可以嘗試以下幾種方法來改善這種情況：
- 冰敷：在膝蓋腫脹的部位進行冰敷，每次約15-20分鐘，可以減輕腫脹和疼痛。
- 漸進式活動：嘗試在不過度用力的情況下，逐漸增加膝蓋的彎曲角度。
可以從45度開始，然後慢慢增加，每次增加5度，並注意疼痛的感受。
- 物理治療：雖然主治醫師建議不需要復健科，但如果您感到困難，尋求專業的物理治療師協助會是個不錯的選擇。
他們可以提供針對性的運動和手法治療，幫助您恢復活動範圍。
2. 消腫與走路的關係：
腫脹的情況通常會隨著活動的增加而改善。
在練習走路的過程中，適度的活動有助於促進血液循環，進而減少腫脹。
不過，過度的活動可能會導致腫脹加劇，因此建議您在走路時要注意控制活動量，並隨時觀察腫脹的變化。
3. 在家中的復健方式：
在家中進行復健時，可以考慮以下幾種方法：
- 被動運動：可以請家人協助您進行被動運動，輕輕地幫助您彎曲膝蓋，這樣可以在不過度用力的情況下增加活動範圍。
- 等長收縮運動：在不移動膝關節的情況下，進行股四頭肌的等長收縮運動，這有助於增強肌肉力量。
- 水療：如果有條件，可以考慮在淺水中進行運動，水的浮力可以減輕關節的負擔，讓您更容易進行活動。
總之，髕骨骨折後的復健需要耐心與恆心，建議您定期回診，並隨時與醫師保持聯繫，若有任何不適或疑慮，及時尋求專業的醫療意見。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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