髕骨骨折手術後的問題與復健建議-骨科

醫師您好，我有一些髕骨骨折術後的問題想請教您。？

醫師您好，我髕骨骨折後作內固定手術（鋼絲、鋼釘）至今已56日。而在兩天前回診拍X光片後主治醫師告知骨頭已完全癒合，並徒手幫我把患肢膝蓋關節往下折。目前我在家中自行復健，只能彎曲大概45度，故有一些問題想請教醫師：
1.彎曲到超過45度時感覺膝蓋內的鐵絲有嚴重的異物感及被綁住的感覺，導致很痛。醫師徒手折過患肢後膝蓋持續腫脹，故感覺無法再繼續彎曲，請問要怎麼改善這樣的問題？
2.請問腳是先會消腫之後才能正常走路，還是在練習走路的過程中會漸漸消腫？
3.主治醫師告知我不用去找復健科，但我感覺無法自行解決走路的問題。請問在家中有什麼更好的復健方式嗎？還是要去找尋復健科協助呢？

這些問題實在讓我很困擾，再麻煩醫師抽空回答了，非常感謝您！

wiwi，50~59歲女性，詢問日期：2019/07/19

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

您好：
1. 若髕骨骨折後作內固定手術至今已56日，但自行復健只能彎曲大概45度，可能應更積極處理。您可詢問醫師可否在靜脈麻醉睡著的情形下，施行徒手授動術。以免日後活動度受限。
2. 在練習走路的過程中會漸漸消腫，一般而言，術後三個月腳會消腫。
3. 建議去找尋復健科協助，積極復健，以免定型。

回覆日期：2019/07/19
資料來源：台灣e院 - 醫師您好，我有一些髕骨骨折術後的問題想請教您。

彙整補充說明

您好！首先，恭喜您髕骨骨折手術後已經56天，並且骨頭已經完全癒合。
這是一個重要的里程碑，但在復健過程中，您所面臨的問題是相當常見的。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 關於膝蓋彎曲的困難與疼痛：在手術後，膝蓋的活動度受限是正常的，尤其是在剛開始進行復健時。
您提到在彎曲超過45度時感到異物感和疼痛，這可能是因為周圍的軟組織（如肌腱、韌帶）尚未完全適應新的活動範圍。
建議您可以嘗試以下幾種方法來改善這種情況：
- 熱敷：在進行復健前，可以用熱敷來放鬆膝蓋周圍的肌肉，減少緊繃感。

- 漸進式運動：從小範圍的彎曲開始，逐漸增加活動範圍，避免一次性過度彎曲。

- 物理治療：如果疼痛持續或腫脹加劇，建議尋求專業的物理治療師協助，他們可以提供針對性的運動和手法治療，幫助您改善膝蓋的活動度。

2. 消腫與走路的關係：通常在術後，腫脹會隨著時間逐漸減少。
走路的過程中，適度的活動可以促進血液循環，有助於消腫。
因此，您可以在醫生的指導下，開始進行一些輕微的走路練習，這樣不僅能促進消腫，還能幫助您恢復走路的能力。

3. 復健的方式：雖然主治醫師建議您不需要去復健科，但如果您感覺在家中無法有效進行復健，尋求專業的復健科協助是非常有幫助的。
復健科的專業人員可以根據您的具體情況設計個性化的復健計畫，並指導您進行正確的運動，避免不當的動作造成二次傷害。
在家中，您可以進行一些簡單的運動，如：
- 伸展運動：輕輕伸展腿部肌肉，促進柔軟度。

- 等長收縮：在不移動關節的情況下，收縮大腿肌肉，保持幾秒鐘後放鬆，重複進行。

- 水中運動：如果有機會，可以在水中進行運動，水的浮力可以減少關節的負擔。

總結來說，髕骨骨折後的復健是一個漸進的過程，您需要耐心和恆心。
若在家中自行復健感到困難，建議尋求專業的復健科協助，以獲得更有效的指導和支持。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！