髕骨骨折手術後的問題與復健建議-骨科

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醫師您好,我有一些髕骨骨折術後的問題想請教您。?


醫師您好,我髕骨骨折後作內固定手術(鋼絲、鋼釘)至今已56日。
而在兩天前回診拍X光片後主治醫師告知骨頭已完全癒合,並徒手幫我把患肢膝蓋關節往下折。
目前我在家中自行復健,只能彎曲大概45度,故有一些問題想請教醫師:1.彎曲到超過45度時感覺膝蓋內的鐵絲有嚴重的異物感及被綁住的感覺,導致很痛。
醫師徒手折過患肢後膝蓋持續腫脹,故感覺無法再繼續彎曲,請問要怎麼改善這樣的問題?
2.請問腳是先會消腫之後才能正常走路,還是在練習走路的過程中會漸漸消腫?
3.主治醫師告知我不用去找復健科,但我感覺無法自行解決走路的問題。
請問在家中有什麼更好的復健方式嗎?
還是要去找尋復健科協助呢?
這些問題實在讓我很困擾,再麻煩醫師抽空回答了,非常感謝您!


wiwi,50~59歲女性,詢問日期:2019/07/19

李永恒 醫師回覆-骨科


您好:1. 若髕骨骨折後作內固定手術至今已56日,但自行復健只能彎曲大概45度,可能應更積極處理。
您可詢問醫師可否在靜脈麻醉睡著的情形下,施行徒手授動術。
以免日後活動度受限。
2. 在練習走路的過程中會漸漸消腫,一般而言,術後三個月腳會消腫。
3. 建議去找尋復健科協助,積極復健,以免定型。


回覆日期:2019/07/19

彙整補充說明


您好!感謝您提出的問題,髕骨骨折後的復健確實是一個重要的課題,尤其是在手術後的恢復過程中。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議:
1. 關於膝蓋彎曲的疼痛與異物感:
髕骨骨折後,膝關節的活動範圍可能受到限制,尤其是在手術後的初期。
您提到在彎曲超過45度時感到疼痛和異物感,這可能是因為手術後的組織仍在癒合,或者是因為內固定材料(如鋼絲、鋼釘)對周圍組織造成的刺激。
建議您可以嘗試以下幾種方法來改善這種情況:
- 冰敷:在膝蓋腫脹的部位進行冰敷,每次約15-20分鐘,可以減輕腫脹和疼痛。

- 漸進式活動:嘗試在不過度用力的情況下,逐漸增加膝蓋的彎曲角度。
可以從45度開始,然後慢慢增加,每次增加5度,並注意疼痛的感受。

- 物理治療:雖然主治醫師建議不需要復健科,但如果您感到困難,尋求專業的物理治療師協助會是個不錯的選擇。
他們可以提供針對性的運動和手法治療,幫助您恢復活動範圍。

2. 消腫與走路的關係:
腫脹的情況通常會隨著活動的增加而改善。
在練習走路的過程中,適度的活動有助於促進血液循環,進而減少腫脹。
不過,過度的活動可能會導致腫脹加劇,因此建議您在走路時要注意控制活動量,並隨時觀察腫脹的變化。

3. 在家中的復健方式:
在家中進行復健時,可以考慮以下幾種方法:
- 被動運動:可以請家人協助您進行被動運動,輕輕地幫助您彎曲膝蓋,這樣可以在不過度用力的情況下增加活動範圍。

- 等長收縮運動:在不移動膝關節的情況下,進行股四頭肌的等長收縮運動,這有助於增強肌肉力量。

- 水療:如果有條件,可以考慮在淺水中進行運動,水的浮力可以減輕關節的負擔,讓您更容易進行活動。

總之,髕骨骨折後的復健需要耐心與恆心,建議您定期回診,並隨時與醫師保持聯繫,若有任何不適或疑慮,及時尋求專業的醫療意見。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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