神經內科相關：孩子下肢關節疼痛及咖啡斑疑神經瘤，該看哪一科？-神經內科

我該怎麼做？？

賴醫師您好：我大兒子今年12歲，自幼稚園開始抱怨下肢關節痛，位置不固定，後顯少再聽到喊痛，直到近半年來，發現幾乎每天一早起來，他走路都一柺一柺的，痛的部位不固定，如踝關節、足背，骨科醫師診斷為成長痛〈有F/U bil knee.bil ankle.bil foot.bil wrist 之x-ray ，data 皆normal〉，93.05.抽血：CBC之WBC：8700 Hb：11.2 CRP：1.8 ，生化.urine.ana.RA因子皆正常，B.W 於半年前33公斤，上週量30公斤，今天請兒科醫師檢查，告知我兒子左下腹延伸至後背之咖啡斑疑似為神經瘤之皮膚症狀〈他身上目前未發現有皮膚瘤，印象中他的咖啡斑似乎是先天的，我以為是胎記，我與我先生之直系血親無人有神經瘤〉我下班後，趕緊上網查此陌生疾病，越查淚流越多，我不知如何是好？要找那一科醫師，有甚麼檢查方法可確定他確實有此疾病？那家醫院有在做？長神經瘤的機率有多高？好發那一個部位？大約幾歲時會開始長？我平日應注意甚麼？是否有那些症狀可幫助診斷？懇請賴醫師協助，感激不盡。

Julia，30~39歲女性，詢問日期：2004/05/25

賴綸祥醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院神經內科主治醫師

個人為成人神經科，小兒的神經疾病，個人念的較少，中部地區的小兒神經科，個人認為你可找台中榮總遲井上醫師或埔里基督教趙文崇醫師。

回覆日期：2004/05/25
資料來源：台灣e院 - 我該怎麼做？

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的孩子出現下肢關節疼痛及咖啡斑，這些症狀可能與神經瘤有關。
首先，建議您帶孩子去看小兒神經科醫師，因為小兒神經科專門處理與神經系統相關的疾病，能夠提供更專業的評估與診斷。

咖啡斑（café-au-lait spots）是皮膚上出現的淡褐色斑點，通常是良性的，但在某些情況下，特別是當這些斑點數量較多或與其他症狀結合時，可能與神經纖維瘤病（Neurofibromatosis）等疾病有關。
這種疾病可能會導致神經瘤的發生，並且通常在兒童時期就會顯現出來。

在就醫時，醫生可能會建議進一步的檢查，例如：
1. 影像學檢查：如MRI或CT掃描，以評估神經系統的狀況，檢查是否有腫瘤或其他異常。

2. 基因檢測：如果懷疑有神經纖維瘤病，基因檢測可以幫助確認診斷。

3. 血液檢查：雖然您已經做過一些血液檢查，但可能還需要進一步的檢查來排除其他潛在的疾病。

至於神經瘤的發生率，根據文獻，神經纖維瘤病的發病率約為每3,000至4,000人中有1人。
這種疾病的症狀可能在兒童早期就會出現，通常在5歲至10歲之間最為明顯。
神經瘤可以出現在身體的任何部位，但最常見的部位包括皮膚、神經組織及脊椎。

在日常生活中，您可以注意以下幾點：
1. 觀察症狀變化：持續監測孩子的疼痛情況及咖啡斑的變化，並及時向醫生反映。

2. 保持良好的生活習慣：確保孩子有足夠的休息與均衡的飲食，避免過度疲勞。

3. 定期檢查：根據醫生的建議，定期進行健康檢查，以便及早發現任何異常情況。

最後，面對這樣的情況，家長的焦慮是可以理解的。
建議您與醫生保持良好的溝通，並尋求專業的意見和支持。
希望您的孩子能夠早日康復，並獲得適當的治療。