頸部疑問？
許醫師,您好:個人於5月11日左右,在頸部發現三個腫塊,一個為獨立,比較小,位於頭頸部交接處,約0.5cm(A);另兩個為連在一起,其中一個顯著很大,佔滿了左鎖骨上方凹槽處,約有小指長(B),在此腫塊上方接有一個比較小之腫塊(C);三個腫塊初期不會痛,按壓會滑動.由於個人以往沒有此現象之發生.覺得有去看醫師的必要,於是去看耳鼻喉科(5/18),第一位醫師觸診後,認為是淋巴發炎,給予(1)CEKODIN(CEPHRADINE) 500MG;(2)VENALOT;(3)FLUFEN 250MG;(4)MAGAN 400MG於每餐飯後服用,第一天服用後沒有變小,第二天服用後,最大之腫塊(B)有明顯變小,但有明顯感覺疼痛,在服用第三天後腫塊(B)又有變大之趨勢,深覺不妥,於是(5/21)在前往醫院耳鼻喉科看診.第二位醫師有針對大腫塊(B)施行細胞抽取,在等待檢驗報告出來這段期間(一星期中),醫師給予(1)UCEFA 500MG;(2)SERADASE 5MG;(3)PANADOL(TINTEN) 500MG;(4)LEDERSCON於每餐飯後服用,在服用三天後,三個腫塊有明顯變小,至回診看檢驗報告時(5/28),AC兩個腫塊已經摸不到了,B腫塊也小到只剩小指甲大小.但是檢驗報告出來,醫師判讀檢驗結果,細胞怪怪的,個人有請教醫師是怎麼怪怪的,醫師回答不是很正常的細胞,有必要再做更一步的檢查,個人於是再接受鼻咽切片,下週報告(6/4)才會出來,在等待的這段期間內,仍繼續服用相同的藥物.以上寫了這麼多敘述,怕醫師嫌煩,在此有三個問題請教許醫師:(1)抗生素持續使用兩星期以上,是否會造成腎臟負擔?(2)細胞不太正常都為腫瘤細胞嗎?(3)醫師有兩種懷疑,一可能是鼻咽附近的腫瘤,二是淋巴腫瘤.想請教醫師,如果鼻咽切片出來不為異常,是否有必要再至腫瘤科詳細檢查淋巴相關方面的疾病呢?但因為要確知是否為淋巴腫瘤,是要進行淋巴切片才能確知,個人的腫塊已經很小,仍有此必要否?許醫師如能撥冗回覆,非常感謝!
beauvoir，20~29歲女性，詢問日期：2004/05/28
許家禎 醫師回覆-耳鼻喉科
您好：有關您提的頸部腫塊的問題，回覆如下：
1、腫塊慢慢消失，並不代表完全治癒，所以第二位醫師安排您接受切片檢查是正確的處置，因為有時會有並行的腫瘤和感染發炎同時存在的問題，抗生素的使用，我們可以視為一種必要之惡，雖然不好，但是沒辦法的事，二週的服用應該是沒有關係的。
2、真正的癌症和正常細胞之間不是二分法，還有一些中間的形態，您的細胞檢查報告有可能是介於之間的結果，所以要看是那一種形態來做下一步的處置，您應該信任您的主治醫師，跟他討論這個問題，會有更好的答案。
3、是否那一種癌症，治療的方向會不同，其實都有醫學上的治療模式可以遵循，這一點不論是那一種結果，都有很好的記載。
回覆日期：2004/05/28
彙整補充說明
您好！針對您提出的問題，以下是我的回覆與建議：
1. 抗生素的使用與腎臟負擔：
抗生素的使用確實可能對腎臟造成一定的負擔，尤其是對於某些特定類型的抗生素，如氨基糖苷類（例如慶大霉素）等，這類藥物在使用過程中需要特別注意腎功能的變化。
然而，您提到的CEPHRADINE（CEKODIN）屬於頭孢類抗生素，通常在短期使用下對腎臟的影響相對較小。
若您在使用抗生素期間有定期檢查腎功能（如血清肌酸酐），並且沒有出現明顯的腎功能異常，則一般來說，持續使用兩週的抗生素不會造成顯著的腎臟負擔。
2. 細胞檢查結果的解讀：
細胞檢查結果顯示「不太正常」的細胞，並不一定代表這些細胞就是腫瘤細胞。
細胞的異常可能是由於多種原因造成的，包括炎症反應、感染或是腫瘤的早期變化。
醫師提到的「怪怪的細胞」可能指的是細胞形態或數量的異常，這需要進一步的檢查來確定其性質。
因此，建議您遵循醫師的建議，進一步進行鼻咽切片檢查，以獲得更準確的診斷。
3. 是否需要進一步檢查淋巴腫瘤：
如果鼻咽切片的結果顯示正常，這並不完全排除淋巴腫瘤的可能性。
淋巴腫瘤的診斷通常需要進行淋巴結的切片檢查，因為淋巴結腫大可能是由於多種原因造成的，包括感染、良性增生或惡性腫瘤等。
即使腫塊已經變小，若醫師仍然懷疑有淋巴腫瘤的可能性，進一步的檢查仍然是必要的。
這樣可以確保不會漏掉任何潛在的問題，並且能夠及早進行適當的治療。
總結來說，您目前的情況需要持續關注，並根據醫師的建議進行必要的檢查。
抗生素的使用在短期內應該不會造成太大問題，但若有任何不適或疑慮，隨時與醫師溝通是非常重要的。
希望您能早日得到確切的診斷與治療，祝您健康！
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