治療頸部腫塊：抗生素與細胞抽取的效果-耳鼻喉科

頸部疑問？

許醫師,您好:

個人於5月11日左右,在頸部發現三個腫塊,一個為獨立,比較小,位於頭頸部交接處,約0.5cm(A);另兩個為連在一起,其中一個顯著很大,佔滿了左鎖骨上方凹槽處,約有小指長(B),在此腫塊上方接有一個比較小之腫塊(C);三個腫塊初期不會痛,按壓會滑動.

由於個人以往沒有此現象之發生.覺得有去看醫師的必要,於是去看耳鼻喉科(5/18),第一位醫師觸診後,認為是淋巴發炎,給予(1)CEKODIN(CEPHRADINE) 500MG;(2)VENALOT;(3)FLUFEN 250MG;(4)MAGAN 400MG於每餐飯後服用,第一天服用後沒有變小,第二天服用後,最大之腫塊(B)有明顯變小,但有明顯感覺疼痛,在服用第三天後腫塊(B)又有變大之趨勢,深覺不妥,於是(5/21)在前往醫院耳鼻喉科看診.

第二位醫師有針對大腫塊(B)施行細胞抽取,在等待檢驗報告出來這段期間(一星期中),醫師給予(1)UCEFA 500MG;(2)SERADASE 5MG;(3)PANADOL(TINTEN) 500MG;(4)LEDERSCON於每餐飯後服用,在服用三天後,三個腫塊有明顯變小,至回診看檢驗報告時(5/28),AC兩個腫塊已經摸不到了,B腫塊也小到只剩小指甲大小.

但是檢驗報告出來,醫師判讀檢驗結果,細胞怪怪的,個人有請教醫師是怎麼怪怪的,醫師回答不是很正常的細胞,有必要再做更一步的檢查,個人於是再接受鼻咽切片,下週報告(6/4)才會出來,在等待的這段期間內,仍繼續服用相同的藥物.

以上寫了這麼多敘述,怕醫師嫌煩,在此有三個問題請教許醫師:
(1)抗生素持續使用兩星期以上,是否會造成腎臟負擔?
(2)細胞不太正常都為腫瘤細胞嗎?
(3)醫師有兩種懷疑,一可能是鼻咽附近的腫瘤,二是淋巴腫瘤.想請教醫師,如果鼻咽切片出來不為異常,是否有必要再至腫瘤科詳細檢查淋巴相關方面的疾病呢?但因為要確知是否為淋巴腫瘤,是要進行淋巴切片才能確知,個人的腫塊已經很小,仍有此必要否?

許醫師如能撥冗回覆,非常感謝!

beauvoir，20~29歲女性，詢問日期：2004/05/28

許家禎醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院院長、耳鼻喉科主治醫師

您好：
有關您提的頸部腫塊的問題，回覆如下：
1、腫塊慢慢消失，並不代表完全治癒，所以第二位醫師安排您接受切片檢查是正確的處置，因為有時會有並行的腫瘤和感染發炎同時存在的問題，抗生素的使用，我們可以視為一種必要之惡，雖然不好，但是沒辦法的事，二週的服用應該是沒有關係的。
2、真正的癌症和正常細胞之間不是二分法，還有一些中間的形態，您的細胞檢查報告有可能是介於之間的結果，所以要看是那一種形態來做下一步的處置，您應該信任您的主治醫師，跟他討論這個問題，會有更好的答案。
3、是否那一種癌症，治療的方向會不同，其實都有醫學上的治療模式可以遵循，這一點不論是那一種結果，都有很好的記載。

回覆日期：2004/05/28
資料來源：台灣e院 - 頸部疑問

彙整補充說明

您好！針對您提到的頸部腫塊及相關治療問題，我將逐一回答您的問題並提供一些補充說明。

1. 抗生素持續使用兩星期以上，是否會造成腎臟負擔？

抗生素的使用確實可能對腎臟造成一定的負擔，尤其是對於已有腎臟疾病的患者。
大多數抗生素在體內的代謝和排泄主要依賴腎臟，因此長期使用可能會增加腎臟的工作量。
一般來說，健康的腎臟能夠有效處理抗生素的排泄，但如果您有其他潛在的腎臟問題，建議在使用抗生素期間定期檢查腎功能。
若您在服用抗生素期間出現尿量減少、浮腫或其他腎功能不全的症狀，應立即就醫。

2. 細胞不太正常都為腫瘤細胞嗎？

細胞檢查結果顯示「不太正常」並不一定意味著存在腫瘤細胞。
細胞的異常可能是由於多種原因引起的，包括炎症、感染、良性腫瘤或惡性腫瘤等。
醫師提到的「不正常的細胞」可能需要進一步的檢查來確定其性質。
這些細胞可能是腫瘤細胞，但也可能是因為其他病理狀況而出現的變化。
因此，進一步的檢查（如切片）是必要的，以便確定這些細胞的性質。

3. 如果鼻咽切片出來不為異常，是否有必要再至腫瘤科詳細檢查淋巴相關方面的疾病？

如果鼻咽切片的結果顯示正常，這並不完全排除淋巴腫瘤的可能性。
淋巴腫瘤的診斷通常需要進行淋巴結的切片檢查，因為淋巴結的腫大可能是由於多種原因引起的，包括感染、良性腫瘤或惡性腫瘤。
如果您的腫塊已經縮小，這可能是抗生素治療的結果，但仍然建議您遵循醫師的建議，進行必要的檢查以排除潛在的淋巴腫瘤。
即使腫塊變小，若醫師認為有必要進一步檢查，您也應該重視這個建議。

總結來說，您目前的情況需要持續監測和進一步的檢查，以確保正確的診斷和治療。
與您的主治醫師保持良好的溝通，並根據醫師的建議進行後續檢查，這是非常重要的。
希望您能早日獲得明確的診斷和適當的治療，祝您健康！