天旋地轉：女性出現頭暈、眼珠移動異常，該去看哪科？-神經內科

關於"天旋地轉"？

醫師您好
我想請問關於內人的暈眩問題，內人今33歲
日前我去接她下班時，她說剛剛忽然頭暈，覺得周圍的東西都在轉，快站不住了
我想說，女人嘛!貧血是蠻常見的，加上她MC才剛結束
大概沒甚麼特別的問題
在車上她告訴我說她眼睛只要一閉起來就覺得我開的車一直在左轉
可是眼睛一張開車子是在直線行走都沒有轉彎
事實上車子是沒轉
我想說大概她真的頭暈不舒服，也沒有特別覺得什麼不對
回到家後
她說她想先睡個覺
我就和她一塊到臥室
一直到她睡著以前
幾度有想嘔吐的狀況的狀況
(她平時如果有較劇烈的運動，呼吸調整不過來或是咳嗽較嚴重時會有這種狀況)
後來躺下休息後，正面朝天花板，稍微有好了一點，不再覺得有暈或有轉的感覺
我想說那休息睡一下，可能會好一點
接著，她轉了身左側睡，她告訴我說周圍的東西又在轉了
我仔細的端詳她的眼神
發現她的兩個瞳孔，不斷的往右移動(我的方向)再回到中央
我要她兩眼直視的盯著我看，她說她盯不住
只見她的兩個眼珠不斷的重覆著上面的動作
我緊張了
要她回到平躺的姿勢，再凝視天花板
發現她眼珠的移動一樣持續著但是頻率減少
眼珠移動的距離也減少了
再過了一陣子她說不暈不轉了
後來再試了一次側睡
她說又轉了起來
於是就不敢再側睡了
事後回想，在車上時她說一直覺得車子在左轉
我想應該就是這樣

時值晚上，一時無從掛號起
加上內人說她想睡
我就讓她先睡覺
看看情況再決定
後來晚上持續觀察了幾次
發現她有轉身側睡
也不見她說有東西再轉
看看情況好像還好，我就沒有打擾她
讓她好好休息
隔天起床後
她說她沒有不舒服了

在她睡覺之前
我曾詢問她當天是否有跌倒或撞到，或是有其他的不舒服
她說都沒有
我問她是否是飲食引起的不舒服
她說不舒服之前也沒吐也沒瀉，是有點拉肚子
不舒服的前兩天曾服用兩天MC的止痛藥(醫院開的，12小時一顆，每月MC來時固定都會吃幾顆)
不舒服的前四天曾服用約四五天的感冒藥(醫院開的，三餐後服用，有流鼻水咳嗽等症狀)
感冒已快好了
她說在公司時有同事告訴她會天旋地轉
可能和血液中某種物質的濃度不平衡有關
要她不要喝太多水及少鹽
這是真的嗎?

她有藥物過敏的記錄
所以在看醫生拿藥時都會很謹慎的告訴醫生
排除可能過敏的藥物

因為她不曾發生這樣的狀況
我不知道確實的問題在哪
我蠻耽心的
她現在說不轉了，不去醫院了
但是我想強迫她去檢查
如果這時候眼珠不轉而去醫院看病
能檢查嗎?
看神經內科對不對?
請醫生幫我解惑

非常感謝!!!

Jeff，30~39歲男性，詢問日期：2001/02/24

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

To-jeff

看到你如此細心及詳細的症狀描述，很感動！從你的敘述中，我認為是由於內耳半規管不平衡所造成的良性姿位性暈眩。通常為陣發性，與姿勢有關，也有可能會再發，其中發作時，可嘗試找出不暈的位置，且可能每次發作時皆不同，應可在一天內恢復。平時可做姿位的訓練，（坐在床的邊緣正式前方兩分鐘→側臥兩分鐘→坐正兩分鐘→側臥另一邊→坐正兩分鐘，差不多做個十五分鐘，以訓練半規管。但要注意，若有複視，吞嚥、語言困難則要馬上看神經科，以排除小腦腦幹病變。不暈可以不用理會，但如不放心，先看神經科，取藥備用。

回覆日期：2001/02/24
資料來源：台灣e院 - 關於"天旋地轉"

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的內人出現的頭暈和眼珠異常移動的症狀，可能與內耳的平衡系統有關。
這種情況在醫學上被稱為「良性陣發性姿勢性眩暈」（BPPV），通常是由於內耳的耳石脫落，導致平衡感受器的功能失調。
當頭部位置改變時，耳石的移動會引發暈眩感，這也解釋了她在側睡時會感到周圍物體在轉動的原因。

首先，您提到的眼珠不斷移動的情況，可能是「眼球震顫」（nystagmus），這是一種眼球不自主的運動，通常與前庭系統的問題有關。
這種情況在暈眩發作時常見，尤其是在姿勢改變時。
您提到的想嘔吐的情況也是暈眩的常見伴隨症狀。

關於您內人之前服用的止痛藥和感冒藥，這些藥物有可能會影響身體的水分平衡或引起其他副作用，但不一定直接導致暈眩。
至於她的同事提到的血液中某種物質的濃度不平衡，這可能是指電解質失衡，這在某些情況下也可能導致暈眩，但通常不會是主要原因。

在這種情況下，建議您帶她去看神經內科或耳鼻喉科的醫生。
這兩個科別的醫生都能夠進行相關的檢查，以確定是否存在內耳的問題或其他神經系統的疾病。
醫生可能會進行一些平衡測試、耳朵的檢查，甚至可能需要進行影像學檢查（如MRI或CT）來排除其他潛在的問題。

如果她在就診時沒有出現暈眩的症狀，醫生仍然可以根據她的病史和症狀進行評估。
即使症狀暫時消失，進行檢查仍然是必要的，因為這有助於排除潛在的健康問題，並確保她的安全。

最後，對於您提到的強迫她去醫院的想法，這是出於對她健康的關心。
建議您可以與她溝通，讓她了解檢查的重要性，並鼓勵她去看醫生。
健康問題不容忽視，及早就醫能夠獲得更好的治療效果。
希望您的內人能夠早日康復！