血尿疑慮：可能的疾病及進一步檢查建議-泌尿科

血尿？

請問醫師:
自一個月前尿色變深,檢查為血尿,照腎臟超音波,靜脈腎盂X光皆無異常,無明顯不適,請問這樣的情形大致可排除哪些疾病?又有哪些疾病需要更進一步的檢查才能確定?

Mr. C，20~29歲男性，詢問日期：2004/07/26

劉建廷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：羅東博愛醫院急診醫學科主治醫師、泌尿科主治醫師

真的嗎?會不會有內科的問題造成血尿,除了泌尿科系統檢查外,還可找內科(新陳代謝.肝膽.免疫)等醫師看看,有時後找不到原因但血尿也好了,因為有時發燒或跑步激烈運動...後也有血尿發生,但仍小心為上,定期再檢查!

回覆日期：2004/07/26
資料來源：台灣e院 - 血尿

彙整補充說明

血尿是指尿液中出現紅血球，可能由多種原因引起，包括泌尿系統的問題或全身性疾病。
根據您提供的情況，自一個月前開始出現尿色變深且檢查結果顯示血尿，經過腎臟超音波和靜脈腎盂X光檢查皆無異常，且無明顯不適，這樣的情況可以排除一些常見的疾病。

首先，經過影像學檢查後，若腎臟和膀胱未見結石、腫瘤或其他結構性異常，則可以排除以下幾種疾病：
1. 腎結石或膀胱結石：這些通常會伴隨疼痛或不適，但在影像學檢查中未見異常可排除。

2. 腎腫瘤或膀胱腫瘤：這些腫瘤通常會在影像學檢查中顯示出來，若無異常則可排除。

3. 急性腎盂腎炎：這通常伴隨發燒和腰痛，但您無明顯不適，且影像檢查正常。

4. 尿路感染：雖然尿路感染可引起血尿，但通常會伴隨其他症狀如頻尿、尿急或燒灼感，且尿液檢查會顯示白血球或細菌。

然而，仍有一些潛在的疾病需要進一步檢查來確定原因，包括：
1. 顯微性血尿：這可能由腎小管或腎小球的問題引起，建議進行尿液顯微鏡檢查，以檢查紅血球的數量及形狀。

2. 系統性疾病：如紅斑狼瘡、糖尿病或高血壓等，這些疾病可能影響腎臟功能，建議進行血液檢查以評估腎功能及其他相關指標。

3. 良性前列腺增生：在男性中，這可能導致血尿，尤其是年長男性，建議進行前列腺檢查。

4. 運動引起的血尿：若近期有進行劇烈運動，這也可能是原因之一，通常在休息後會自行改善。

總結來說，儘管目前的檢查結果未顯示明顯異常，但由於血尿的原因多樣，建議您可以考慮進一步的尿液顯微鏡檢查及血液檢查，以排除其他潛在的問題。
如果這些檢查結果仍然正常，且症狀持續，則可考慮定期追蹤，並在必要時尋求其他專科醫師的意見。
保持良好的生活習慣，如多喝水、定期運動，並注意身體的變化，若有任何不適或新症狀出現，應及時就醫。