血尿症狀：可能的疾病及進一步檢查建議-泌尿科

血尿？

最近一個月來有血尿的症狀,且尿中偶有血塊,做了腎臟超音波,靜脈泌尿道攝影,膀胱鏡都沒有異常,請問醫師哪些疾病可以排除?而哪些疾病仍需做進一步的檢查才能確定?醫師認為這樣的情況較可能是什麼疾病?謝謝

Mr. C，20~29歲男性，詢問日期：2004/07/28

翁文貞醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：維新泌尿外科診所泌尿科主治醫師

血尿通常分為內科性及外科性
內科性血尿主要包括感染，各種腎絲球腎炎，腎病症候群以內科治療為主
外科性血尿主要包括結石、腫瘤等
如果血尿沒有任何症狀，前述檢查都正常，而且是年輕人，可考慮內科疾病，如腎絲球腎炎，可至腎臟科檢查。
如果內科檢查正常，可等二、三月後再追蹤檢查。

回覆日期：2004/07/28
資料來源：台灣e院 - 血尿

彙整補充說明

血尿是指尿液中含有血液的情況，這種症狀可能由多種原因引起，並且可以分為內科性和外科性血尿。
根據您提供的情況，您最近一個月出現血尿且尿中偶有血塊，已經進行了腎臟超音波、靜脈泌尿道攝影（IVP）和膀胱鏡檢查，結果均未發現異常。
這些檢查能夠排除一些常見的病因，但仍有一些潛在的疾病需要考慮。

可以排除的疾病：
1. 腎結石：靜脈泌尿道攝影和超音波檢查未顯示結石，這降低了腎結石的可能性。

2. 腫瘤：膀胱鏡檢查未發現腫瘤，這使得膀胱癌的可能性降低。

3. 尿路感染：如果尿液檢查未顯示白血球或細菌感染的跡象，則尿路感染的可能性也可以排除。

仍需進一步檢查的疾病：
1. 腎絲球腎炎：這是一種可能導致血尿的內科性疾病，特別是如果有其他症狀如水腫、高血壓或蛋白尿，則需要進一步的腎功能檢查。

2. 血管性疾病：如腎臟的血管炎或其他血管問題，這些通常需要進一步的影像學檢查或血液檢查來確定。

3. 良性腎囊腫：雖然超音波檢查可能未顯示明顯的異常，但小的腎囊腫有時不易被檢出，可能需要進一步的CT掃描來評估。

4. 其他系統性疾病：如系統性紅斑狼瘡或其他自體免疫疾病，這些可能影響腎臟功能並引起血尿。

醫師的看法：
根據目前的檢查結果，您的情況可能較符合內科性血尿的特徵，尤其是如果沒有其他明顯的症狀。
建議您可以考慮進一步的腎臟功能檢查，並與腎臟科醫師進行詳細的討論，看看是否需要進一步的檢查或追蹤。

建議的後續行動：
1. 定期追蹤：如果目前的檢查結果都正常，建議定期（如每三個月）進行尿液檢查，以監測是否有血尿的持續或變化。

2. 生活方式調整：保持良好的水分攝取，建議每天至少喝2500cc的水，以幫助稀釋尿液，減少血尿的發生。

3. 尋求專業意見：如果您對目前的診斷或治療方案有疑慮，考慮尋求第二意見，特別是從腎臟科或泌尿科專家那裡獲得更深入的評估。

總之，血尿的原因多樣，雖然目前的檢查未顯示明顯異常，但持續的追蹤和適當的檢查仍然是非常重要的，以確保不會漏掉任何潛在的健康問題。
希望您能早日找到原因並獲得適當的治療。