骨科問題:石膏角度大小對手術後康復有何影響?-骨科

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上石膏?


醫師您好:之前於3/16手肘脫臼,後來復健還是很不好,角度差很多我覺得不知是否當初上石膏的角度太大(120度)使我仍伸直和彎曲皆有問題一般看別人都是石膏上小於90度的請問何是該上大角度,何時該小角度?
謝謝



阿興,20~29歲男性,詢問日期:2004/07/30

周禮智 醫師回覆-骨科


關於手肘脫臼的問題,其實主要要看當時受傷的程度,可分為單純性脫臼及複雜性脫臼(含骨折),而單純性脫臼經過復位後,若穩定可以三角巾固定,一週後觀察,即可恢復活動而複雜性脫臼(或含骨折),則因關節不穩定容易再次脫出,常需以石膏固定治療,而固定角度以90~120度為最佳範圍,因為角度大小常因血液循環不良而造成腫脹不適,而複雜性脫臼最大的後遺症就是關節僵硬,活動度不佳若年輕人及早且積極性作復健治療當然還需考慮骨折癒合的程度故若網友還有疑問可至骨科門診接受x光檢查及理學檢查,評估復原程度



回覆日期:2004/07/30

彙整補充說明


在手肘脫臼的情況下,石膏固定的角度確實會對後續的康復有顯著影響。
首先,手肘的正常活動範圍大約是從完全伸直(0度)到完全彎曲(約150度),而在脫臼或骨折後,醫師會根據受傷的嚴重程度、關節的穩定性以及患者的年齡和活動需求來決定石膏的固定角度。

在您的情況中,石膏固定在120度的角度,這通常是為了保持手肘在一個相對安全的彎曲位置,以減少關節的壓力並促進癒合。
這樣的角度可以避免過度伸展或彎曲,從而降低再次脫臼的風險。
然而,這也可能導致關節僵硬,特別是在固定的時間過長時。

一般來說,石膏的角度選擇會考慮以下幾個因素:
1. 受傷的類型:如果是單純性脫臼,可能不需要過於嚴格的固定;而複雜性脫臼或伴隨骨折的情況,則需要更小心翼翼的固定。

2. 關節的穩定性:如果關節在復位後仍然不穩定,則可能需要較大的固定角度來防止再次脫臼。

3. 患者的年齡和活動需求:年輕患者通常會希望更快恢復活動,因此可能會選擇較大的角度來促進早期的活動;而年長患者則可能更注重穩定性。

在您提到的情況中,若石膏的角度過大,可能會導致關節的活動範圍受限,進而影響到後續的復健效果。
這是因為長時間固定在某一角度會導致關節周圍的肌肉和韌帶變得僵硬,從而影響到伸直和彎曲的能力。

對於復健的建議,您可以考慮以下幾點:
1. 逐步增加活動範圍:在醫師的指導下,逐步增加手肘的活動範圍,從小角度開始,慢慢增加到正常的活動範圍。

2. 物理治療:尋求專業的物理治療師協助,進行針對性的復健訓練,這樣可以有效改善關節的靈活性和力量。

3. 注意疼痛的信號:在進行復健時,若感到疼痛,應立即停止並尋求醫師的建議,避免過度用力造成進一步的損傷。

4. 定期回診:定期回診讓醫師評估恢復情況,必要時進行X光檢查,以確保骨頭癒合良好。

總之,石膏的固定角度對於手肘的康復至關重要,過大的角度可能會影響到關節的靈活性和功能,建議您與主治醫師進一步討論,尋求適合的復健計畫,以促進手肘的恢復。
希望您早日康復!

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