手肘骨折？
施醫生你好：瀏覽了『線上Q&A』後，發現曾經有其他人向您請教過類似的問題， 因此想向您請教相關的問題：狀況1：我的小朋友於6個月前受傷，左上臂接近手肘關節裂傷，急診時從手臂外打入兩支鋼釘，並且裹石膏5週。
狀況2：石膏拆掉後1週，即進行復健。
(已進行半年了)狀況3：至今，左手臂能伸直，但打彎僅能至80度(上下臂夾角)左右便無法再進步了。
最近再度尋訪其他醫院骨科醫生，該醫師認為可採取麻醉後復健(是否就是一般所提到的「關節授動術」？
)我的問題1：這樣的醫療方式會否造成什麼不良的影響？
例如神經或韌帶或肌肉等的拉傷或對生長板有無不良引響？
我的問題2：這樣的醫療方式的效果如何評估？
例如：手肘彎曲度能回復到什麼程度？
或是多久的時間能見到效果？
或這樣的復健會一次就OK嗎？
還是多久的時間內必需重複施行多少次？
我的問題3：這樣的醫療方式對小朋友而言適合嗎？
(我的小朋友5歲)希望您能看得懂我的描述，更希望您能撥冗幫我解答這些問題，又或者您有什麼樣的建議能夠建議我這個六神無主的憂鬱媽媽。
非常感謝!!
憂鬱媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2006/07/17
施國正 醫師回覆-骨科
1.小心做應該對關節的活動度的改善有幫助。
2.評估就是看做授動術之前與之後的肘關節活動度的改變，通常是做一次，如果須要也可以再做一次。
做完之後立即可以看到效果，但必須配合復健的進行才可以維持或進步。
3.這種方法是教科書上所記載可以採用的方法之一。
回覆日期：2006/07/17
彙整補充說明
您好！首先，感謝您對於小朋友手肘骨折康復的關心與提問，這是一個非常重要的議題，尤其是對於年幼的孩子來說，正確的治療與復健能夠影響他們的未來生活品質。
針對您的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識。
問題1：關節授動術的潛在不良影響
關節授動術（也稱為關節活動術）是一種在麻醉下進行的被動運動，目的是改善關節的活動範圍。
對於小朋友來說，這種方法通常是安全的，但仍需謹慎考量。
潛在的不良影響包括：
1. 神經損傷：在進行關節授動術時，若操作不當，可能會對周圍的神經造成壓迫或損傷。
2. 韌帶或肌肉拉傷：過度的被動活動可能導致韌帶或肌肉的拉傷，尤其是在關節尚未完全癒合的情況下。
3. 生長板影響：對於年輕的患者，生長板（即骨骼的生長區域）非常重要。
若施加的力量過大，可能會影響到生長板的正常發育，導致未來的生長問題。
因此，在進行關節授動術前，務必與醫師充分討論，了解所有風險與益處。
問題2：效果評估
關節授動術的效果通常會在術後立即可見，醫生會評估手肘的活動範圍是否有所改善。
具體的評估方式包括：
1. 術後活動度測量：術後會測量手肘的彎曲度與伸直度，並與術前數據進行比較。
2. 復健進度：術後需要配合復健，通常建議在術後的幾天內開始進行物理治療，以維持關節的活動度。
3. 時間與次數：關節授動術通常不需要多次進行，若術後效果不佳，醫生會根據情況決定是否需要再次施行。
一般來說，術後的復健需要持續數週至數月，具體時間依個人情況而異。
問題3：對小朋友的適合性
關節授動術對於小朋友來說是可以考慮的，但需特別注意以下幾點：
1. 年齡與發育：5歲的小朋友正處於生長發育的關鍵期，選擇任何手術或治療方式時，必須考慮到對其生長的影響。
2. 醫療團隊的經驗：選擇有經驗的醫療團隊進行手術，能夠降低風險並提高成功率。
3. 心理準備：小朋友對於手術的理解與接受度不同，家長需要做好心理準備，並給予適當的支持。
總結
手肘骨折的康復過程可能會面臨許多挑戰，但透過適當的醫療介入與復健，大多數患者都能夠獲得良好的恢復。
建議您與主治醫師保持良好的溝通，並根據小朋友的具體情況制定個性化的治療計畫。
希望您的小朋友能早日康復，恢復正常的生活與活動！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
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