手肘骨折康復之路:關節授動術的影響與效果評估-骨科

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手肘骨折?


施醫生你好:瀏覽了『線上Q&A』後,發現曾經有其他人向您請教過類似的問題, 因此想向您請教相關的問題:狀況1:我的小朋友於6個月前受傷,左上臂接近手肘關節裂傷,急診時從手臂外打入兩支鋼釘,並且裹石膏5週。
狀況2:石膏拆掉後1週,即進行復健。
(已進行半年了)狀況3:至今,左手臂能伸直,但打彎僅能至80度(上下臂夾角)左右便無法再進步了。
最近再度尋訪其他醫院骨科醫生,該醫師認為可採取麻醉後復健(是否就是一般所提到的「關節授動術」?
)我的問題1:這樣的醫療方式會否造成什麼不良的影響?
例如神經或韌帶或肌肉等的拉傷或對生長板有無不良引響?
我的問題2:這樣的醫療方式的效果如何評估?
例如:手肘彎曲度能回復到什麼程度?
或是多久的時間能見到效果?
或這樣的復健會一次就OK嗎?
還是多久的時間內必需重複施行多少次?
我的問題3:這樣的醫療方式對小朋友而言適合嗎?
(我的小朋友5歲)希望您能看得懂我的描述,更希望您能撥冗幫我解答這些問題,又或者您有什麼樣的建議能夠建議我這個六神無主的憂鬱媽媽。
非常感謝!!



憂鬱媽媽,30~39歲女性,詢問日期:2006/07/17

施國正 醫師回覆-骨科


1.小心做應該對關節的活動度的改善有幫助。
2.評估就是看做授動術之前與之後的肘關節活動度的改變,通常是做一次,如果須要也可以再做一次。
做完之後立即可以看到效果,但必須配合復健的進行才可以維持或進步。
3.這種方法是教科書上所記載可以採用的方法之一。



回覆日期:2006/07/17

彙整補充說明


您好!首先,感謝您對於小朋友手肘骨折康復的關心與提問,這是一個非常重要的議題,尤其是對於年幼的孩子來說,正確的治療與復健能夠影響他們的未來生活品質。

針對您的問題,我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識。


問題1:關節授動術的潛在不良影響
關節授動術(也稱為關節活動術)是一種在麻醉下進行的被動運動,目的是改善關節的活動範圍。
對於小朋友來說,這種方法通常是安全的,但仍需謹慎考量。
潛在的不良影響包括:
1. 神經損傷:在進行關節授動術時,若操作不當,可能會對周圍的神經造成壓迫或損傷。

2. 韌帶或肌肉拉傷:過度的被動活動可能導致韌帶或肌肉的拉傷,尤其是在關節尚未完全癒合的情況下。

3. 生長板影響:對於年輕的患者,生長板(即骨骼的生長區域)非常重要。
若施加的力量過大,可能會影響到生長板的正常發育,導致未來的生長問題。

因此,在進行關節授動術前,務必與醫師充分討論,了解所有風險與益處。


問題2:效果評估
關節授動術的效果通常會在術後立即可見,醫生會評估手肘的活動範圍是否有所改善。
具體的評估方式包括:
1. 術後活動度測量:術後會測量手肘的彎曲度與伸直度,並與術前數據進行比較。

2. 復健進度:術後需要配合復健,通常建議在術後的幾天內開始進行物理治療,以維持關節的活動度。

3. 時間與次數:關節授動術通常不需要多次進行,若術後效果不佳,醫生會根據情況決定是否需要再次施行。
一般來說,術後的復健需要持續數週至數月,具體時間依個人情況而異。


問題3:對小朋友的適合性
關節授動術對於小朋友來說是可以考慮的,但需特別注意以下幾點:
1. 年齡與發育:5歲的小朋友正處於生長發育的關鍵期,選擇任何手術或治療方式時,必須考慮到對其生長的影響。

2. 醫療團隊的經驗:選擇有經驗的醫療團隊進行手術,能夠降低風險並提高成功率。

3. 心理準備:小朋友對於手術的理解與接受度不同,家長需要做好心理準備,並給予適當的支持。


總結
手肘骨折的康復過程可能會面臨許多挑戰,但透過適當的醫療介入與復健,大多數患者都能夠獲得良好的恢復。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,並根據小朋友的具體情況制定個性化的治療計畫。
希望您的小朋友能早日康復,恢復正常的生活與活動!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。

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