肱骨手術後手肘關節復健疑問與建議-復健科

肱骨手術手肘關節復健問題？

醫師您好：
我是在8/31右手手肘上方骨折開刀植入鋼釘，於6週後(10/12)開始復健至今，目前手約只能30~95度(假設正常人是伸直0度、彎到135度)，復健時我真的忍著超痛在彎，但感覺已經完全沒有一點角度進展，每天拉完約有5-10度進展，但半小時以內就會打回原形，不知道怎樣才能固定住每天拉的角度及正常復健多久必須恢復到正常角度? 想請教拉手時大概一天幾次、一次要拉多久比較有效果?現在作關節授動術會太早嗎?謝謝醫師

阿志，30~39歲男性，詢問日期：2018/10/30

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

目前開始接受復健治療尚未滿三週

依照描述狀況應該屬於正常進展，無須太過著急

一般骨折後復健治療約需三到六個月

而徒手關節授動術在開始復健後就可進行

但每人病情不同，無法一概而論

復健計畫與進度應與您的復健科醫師與治療師直接討論

回覆日期：2018/10/30
資料來源：台灣e院 - 肱骨手術手肘關節復健問題

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的情況，從您的描述中可以看出，您在手肘骨折後的復健過程中面臨了許多挑戰。
手肘的活動範圍限制和疼痛感是許多患者在復健過程中常見的問題。
以下是針對您的問題的詳細回答與建議。

1. 恢復活動範圍的進展
您提到目前手肘的活動範圍僅為30至95度，這確實低於正常範圍（0至135度）。
在手術後的初期，因為骨折的癒合和手術後的疼痛，關節的活動範圍會受到限制。
通常，復健的初期會有一些進展，但隨著時間的推移，進展可能會變得緩慢，這是因為關節周圍的軟組織（如肌肉、韌帶和關節囊）可能會變得僵硬。

2. 如何固定每天拉的角度
要固定每天拉的角度，您可以考慮以下幾個方法：
- 持續的復健訓練：建議您每天進行多次的復健訓練，每次持續15至30分鐘。
可以分為早、中、晚三次進行，這樣可以增加關節的活動範圍。

- 使用輔助器具：在復健時，可以考慮使用一些輔助器具，如彈力帶或手肘活動器，這些器具可以幫助您在拉伸時提供額外的支持和穩定性。

- 熱敷與冷敷：在進行復健之前，可以先用熱敷來放鬆肌肉，減少緊繃感；而在復健後，若有腫脹或疼痛，可以使用冷敷來減輕不適。

3. 關節授動術的考量
關節授動術（或稱為關節鬆動術）通常是在復健進展緩慢或出現關節僵硬的情況下考慮的選擇。
這種手術可以幫助改善關節的活動範圍，但也伴隨著一定的風險，如可能造成進一步的損傷或疼痛。
建議您與您的復健醫師詳細討論，評估目前的復健進展及是否需要進行這項手術。

4. 恢復到正常角度的時間
每位患者的恢復時間因個體差異而異，通常需要3至6個月的時間來恢復到正常的活動範圍。
持續的復健和適當的治療是關鍵。
若您在復健過程中感到過度疼痛，應立即告知您的復健醫師，以便調整治療計畫。

5. 心理支持
復健過程中，心理上的壓力和焦慮也是常見的問題。
建議您可以尋求心理支持，或與家人朋友分享您的感受，這樣有助於減輕心理負擔。

總之，手肘的復健是一個需要耐心和持續努力的過程，建議您與復健醫師密切合作，根據自身的情況調整復健計畫，並隨時反映您的感受與進展。
希望您能早日恢復正常的手肘功能！