全脫臼手術後四個月仍無法正常活動，需否考慮開刀?-骨科

脫臼？

您好，我3/16右手肘全脫臼(無骨折)，上石膏二周後拆除
關節活動不到90度(一般人是135度)
經過一個月中醫復健，進步遇瓶頸
現在找西醫復健診所(每周三次)，做水、電療和徒手復健
目前手無法伸直(差30度吧)，內彎只略小於90度
當初接回時，西醫沒先試著活動我的關節就上石膏了
可是看過一位骨科、一位復健科、一位中醫師
都說X光看來是接好了
四個月了，請問我是否恢復太慢？
是否有需要開刀，謝謝

阿興，20~29歲男性，詢問日期：2004/08/02

周禮智醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院副院長、骨科主任

關於手肘脫臼的問題,其實主要要看當時受傷的程度,可分為單純性脫臼及複雜性脫臼(含骨折),而單純性脫臼經過復位後,若穩定可以三角巾固定,一週後觀察,即可恢復活動
而複雜性脫臼(或含骨折),則因關節不穩定容易再次脫出,常需以石膏固定治療,而固定角度以90~120度為最佳範圍,因為角度大小常因血液循環不良而造成腫脹不適,而複雜性脫臼最大的後遺症就是關節僵硬,活動度不佳若年輕人及早且積極性作復健治療當然還需考慮骨折癒合的程度故若網友還有疑問可至骨科門診接受x光檢查及理學檢查,評估復原程度

回覆日期：2004/08/02
資料來源：台灣e院 - 脫臼

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您在3月16日發生的右手肘全脫臼，經過石膏固定和多次復健後，仍然無法正常活動，這確實讓人感到擔憂。
首先，我們需要了解脫臼後的恢復過程以及可能影響恢復的因素。

全脫臼後，關節的穩定性和功能恢復通常需要時間，尤其是在沒有骨折的情況下，復位後的關節仍然可能因為韌帶的損傷或關節囊的緊縮而導致活動受限。
您提到的活動度不到90度，且無法完全伸直，這可能是由於關節僵硬或韌帶的問題所引起的。

在這種情況下，持續的復健是非常重要的。
您已經進行了中醫和西醫的復健，這是正確的做法。
水療和電療可以幫助減輕疼痛和促進血液循環，而徒手復健則有助於改善關節的活動範圍。
然而，若在四個月後仍然無法達到正常的活動範圍，這可能表明復健的效果不如預期，或者存在其他潛在的問題。

關於是否需要考慮手術，這通常取決於幾個因素：
1. 關節的穩定性：如果X光檢查顯示關節結構正常，但活動度仍然受限，可能需要進一步的評估，例如MRI檢查，以確定是否有韌帶損傷或其他軟組織問題。

2. 功能需求：如果您的日常生活受到明顯影響，且無法進行基本的活動，這可能是考慮手術的理由之一。

3. 復健的進展：如果在接下來的幾週內，透過加強復健仍然無法改善活動度，則可能需要考慮手術。

手術的風險和益處需要與您的醫生詳細討論。
手術可能會有一定的風險，包括感染、出血和麻醉的風險，但如果手術能夠有效改善關節的穩定性和功能，則可能是值得的選擇。

總結來說，建議您與您的醫生進一步討論，並考慮進行MRI檢查，以便更全面地了解您的關節狀況。
若有必要，您可以尋求第二意見，了解其他專家的看法。
希望您能早日恢復正常的活動能力！