全脫臼手術後四個月仍無法正常活動,需否考慮開刀?-骨科

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脫臼?


您好,我3/16右手肘全脫臼(無骨折),上石膏二周後拆除關節活動不到90度(一般人是135度)經過一個月中醫復健,進步遇瓶頸現在找西醫復健診所(每周三次),做水、電療和徒手復健目前手無法伸直(差30度吧),內彎只略小於90度當初接回時,西醫沒先試著活動我的關節就上石膏了可是看過一位骨科、一位復健科、一位中醫師都說X光看來是接好了四個月了,請問我是否恢復太慢?
是否有需要開刀,謝謝


阿興,20~29歲男性,詢問日期:2004/08/02

周禮智 醫師回覆-骨科


關於手肘脫臼的問題,其實主要要看當時受傷的程度,可分為單純性脫臼及複雜性脫臼(含骨折),而單純性脫臼經過復位後,若穩定可以三角巾固定,一週後觀察,即可恢復活動而複雜性脫臼(或含骨折),則因關節不穩定容易再次脫出,常需以石膏固定治療,而固定角度以90~120度為最佳範圍,因為角度大小常因血液循環不良而造成腫脹不適,而複雜性脫臼最大的後遺症就是關節僵硬,活動度不佳若年輕人及早且積極性作復健治療當然還需考慮骨折癒合的程度故若網友還有疑問可至骨科門診接受x光檢查及理學檢查,評估復原程度

回覆日期:2004/08/02

彙整補充說明


您好,根據您提供的情況,您在3月16日經歷了右手肘的全脫臼,並且在經過石膏固定和多次復健後,仍然無法正常活動,這確實是一個需要關注的問題。

首先,手肘脫臼後的恢復過程因人而異,通常取決於多種因素,包括受傷的嚴重程度、年齡、個人的健康狀況以及後續的復健情況。
您提到的活動範圍問題,正常情況下,手肘的活動範圍應該在135度左右,而您目前的活動範圍明顯受限,這可能是因為關節僵硬或是其他因素造成的。

在脫臼後,關節的穩定性和功能恢復是非常重要的。
若在石膏固定後,關節活動度未能如預期恢復,可能會導致關節僵硬,這是脫臼後常見的後遺症之一。
您提到的中醫復健和西醫復健的結合是很好的選擇,但若在四個月後仍然無法達到正常的活動範圍,建議您再次回診,尋求專業醫師的意見。

關於是否需要開刀,這通常取決於幾個因素:
1. 關節的穩定性:如果X光檢查顯示關節已經接合良好,但活動度仍然受限,可能不需要手術。

2. 關節的功能:如果手肘的功能受到嚴重影響,並且經過一段時間的保守治療(如物理治療)後仍無法改善,則可能需要考慮手術。

3. 疼痛和不適:如果您在活動時感到持續的疼痛或不適,這也是考慮手術的一個因素。

手術的風險和效果也需要與醫師充分討論。
手術可能會有一定的風險,包括感染、出血、神經損傷等,但若手術能夠改善關節的功能和減少疼痛,則可能是值得考慮的選擇。

最後,建議您與您的主治醫師進一步討論,了解目前的復健進展、手術的必要性及其風險,並根據醫師的建議做出最適合您的決定。
希望您能早日恢復正常的手肘功能!

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葉慶年 醫師回覆-骨科
Jie 先生您好:依您的描述內容難以判斷目前移位狀況,建議您回門診與主治醫師討論藥物治療與手術治療的差異性與必要性,及目前治療後的復原情形。南投醫院關心您

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來文並未說明清楚是那一條韌帶斷了,因此很難回答。手術一定會有風險,但是有的風險低有的高,要問手術的醫師才知道。三總在運動醫學方面有一定的成績,手術應該是可以的。如果醫師的判斷正確的話,當然是可以直接手術。

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在關節還沒完全損壞之前手術是可以避免的如果真的做融合手術當然關節的活動是會受到相當程度的限制的詳細的手術方式及過程還是要與手術的醫師做充分的溝通的

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