蝶竇癌治療：光子刀與近接治療的比較-腫瘤科

[急問]蝶竇癌該選擇還種治療方式?？

急急急!!!!!請救命!!!

醫師您好
家母在11年前罹患鼻咽癌,經放射治療後已治癒
但最近又被診斷出罹患罕見的蝶竇癌
目前惡性腫瘤大約有五公分左右(一年之內長成)
且有流鼻血及嚴重頭痛等症狀
經過多方評估
有的醫生建議用光子刀治療,也有醫生考慮用近接治療
想請教醫師:
1.何種方式治療安全性較高?效果較好?請告訴我們優缺點
2.家母過去曾接受過電療,此次治療是否會有困難?
(過去頭部電療的照射已達飽和,再電療危險嗎?)
3.醫生說家母蝶竇的骨頭已被侵蝕有破洞,此次治療骨頭是否會塌陷?
會影響腦部嗎?腦脊髓液由洞口流出有無關係?
4.治療後的後遺症有哪些?暈眩程度/輕重?有幾成的病人治癒又無後遺症的?
面對這種棘手的病症,無論是病患本身或家屬實在很無助也樂觀不起來
家母更是被磨到進退兩難.想要放棄治療
想請教醫師是否還有一線希望?
並懇請醫師盡快給予我們回覆,萬分感謝!

蔡小姐，20~29歲女性，詢問日期：2004/08/03

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

您好:
1.我個人建議光子刀,而且是多次的光子刀治療.
2.副作用機率增加,至於副作用之項目必須有片子,了解其確切部位才能確定.
3.可能會塌陷,但大部分人是因腦脊髓液由洞口流出,細菌由破洞進入腦部,造成腦炎,嚴重時有生命危險.
4.後遺症項目必須有片子確認其部位才能知道機率因為上次已有一個療程的放射治療,本次再電療.副作用之機率相當高,應該沒有人完全沒有副作用.
5.一線希望固然是有,但生死過程對您坦然勇敢面對.
行政院衛生署桃園醫院
腫瘤科陳斯榮醫師敬覆

回覆日期：2004/08/03
資料來源：台灣e院 - [急問]蝶竇癌該選擇還種治療方式?

彙整補充說明

蝶竇癌的治療是一個複雜且具挑戰性的過程，尤其是對於已經有過放射治療病史的患者。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 光子刀與近接治療的比較：
- 光子刀（立體定向放射治療）：這是一種高精度的放射治療技術，能夠精確地將輻射集中在腫瘤上，減少對周圍健康組織的損害。
優點包括治療時間短、恢復快、對周圍組織的副作用較小。
缺點是可能需要多次治療，且對於某些腫瘤的效果可能有限。

- 近接治療（內部放射治療）：這種方法是將放射源直接放置在腫瘤附近或腫瘤內部，能夠提供高劑量的輻射而不影響周圍組織。
優點是能夠在局部提供強效治療，缺點是可能會引起局部組織的損傷，並且需要專業的操作和監控。

2. 過去接受過電療的影響：
- 由於您母親的頭部已經接受過放射治療，這可能會影響到再次接受放射治療的安全性。
過去的放射治療可能導致組織的放射性損傷，這會增加新治療的副作用風險。
醫生會根據影像學檢查和病史來評估是否適合再次進行放射治療。

3. 骨頭侵蝕與腦部影響：
- 如果蝶竇的骨頭已經被腫瘤侵蝕，這確實可能導致骨頭的塌陷，並可能影響到腦部。
腦脊髓液從破洞流出可能會增加感染的風險，並可能導致腦膜炎等嚴重併發症。
因此，這種情況下的治療需要特別謹慎，並且可能需要多學科的合作來制定最佳的治療計劃。

4. 治療後的後遺症：
- 治療後的後遺症可能包括暈眩、頭痛、視力問題、聽力下降等，具體程度因人而異。
由於每位患者的情況不同，無法確定有多少患者能夠完全治癒且無後遺症。
一般來說，治療的成功率和後遺症的發生率會受到多種因素的影響，包括腫瘤的大小、位置、患者的整體健康狀況等。

面對這樣的病症，無論是患者還是家屬都會感到無助和焦慮。
重要的是要與醫療團隊保持良好的溝通，了解所有可行的治療選擇，並尋求第二意見以獲得更全面的看法。
即使在困難的情況下，仍然有可能找到適合的治療方案，並且保持積極的心態是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您母親早日康復。