蝶竇癌治療:光子刀與近接治療的比較-腫瘤科

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[急問]蝶竇癌該選擇還種治療方式??


急急急!!!!!請救命!!!醫師您好家母在11年前罹患鼻咽癌,經放射治療後已治癒但最近又被診斷出罹患罕見的蝶竇癌目前惡性腫瘤大約有五公分左右(一年之內長成)且有流鼻血及嚴重頭痛等症狀經過多方評估有的醫生建議用光子刀治療,也有醫生考慮用近接治療想請教醫師:1.何種方式治療安全性較高?效果較好?請告訴我們優缺點2.家母過去曾接受過電療,此次治療是否會有困難?(過去頭部電療的照射已達飽和,再電療危險嗎?)3.醫生說家母蝶竇的骨頭已被侵蝕有破洞,此次治療骨頭是否會塌陷?會影響腦部嗎?腦脊髓液由洞口流出有無關係?4.治療後的後遺症有哪些?暈眩程度/輕重?有幾成的病人治癒又無後遺症的?面對這種棘手的病症,無論是病患本身或家屬實在很無助也樂觀不起來家母更是被磨到進退兩難.想要放棄治療想請教醫師是否還有一線希望?並懇請醫師盡快給予我們回覆,萬分感謝!



蔡小姐,20~29歲女性,詢問日期:2004/08/03

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


您好:1.我個人建議光子刀,而且是多次的光子刀治療.2.副作用機率增加,至於副作用之項目必須有片子,了解其確切部位才能確定.3.可能會塌陷,但大部分人是因腦脊髓液由洞口流出,細菌由破洞進入腦部,造成腦炎,嚴重時有生命危險.4.後遺症項目必須有片子確認其部位才能知道機率因為上次已有一個療程的放射治療,本次再電療.副作用之機率相當高,應該沒有人完全沒有副作用.5.一線希望固然是有,但生死過程對您坦然勇敢面對.行政院衛生署桃園醫院腫瘤科陳斯榮醫師敬覆



回覆日期:2004/08/03

彙整補充說明


針對您母親的情況,首先我想表達我的關心與慰問。
蝶竇癌的診斷與治療確實是非常棘手的問題,尤其是當病人有過去的放射治療史時,治療選擇會受到更多限制。
以下是針對您提出的問題的詳細回覆:
1. 光子刀與近接治療的比較:
- 光子刀(也稱為立體定向放射治療)是一種高精度的放射治療技術,能夠集中放射線於腫瘤部位,減少對周圍健康組織的損傷。
其優點包括治療精確、非侵入性、且通常不需要住院。
然而,光子刀的缺點是可能需要多次治療,且對於某些腫瘤的反應可能不如預期。

- 近接治療(又稱為內部放射治療)則是將放射源直接放置在腫瘤附近或腫瘤內部,這樣可以在短時間內提供高劑量的放射線,對腫瘤的殺傷力較強。
其優點是治療效果顯著,缺點是可能會對周圍組織造成較大的損傷,並且需要住院進行治療。

在安全性方面,光子刀通常被認為是較為安全的選擇,尤其是對於已經接受過放射治療的病人。
近接治療則需要更謹慎的評估,因為它可能會增加對周圍組織的損害風險。

2. 過去的電療影響:
您母親曾經接受過頭部的放射治療,這會影響到後續治療的選擇。
過去的放射治療可能已經使得該區域的組織對放射線的耐受性降低,因此再次進行放射治療(無論是光子刀或近接治療)都需要謹慎評估。
醫師會根據影像學檢查來判斷是否有足夠的安全劑量進行治療。

3. 骨頭侵蝕的影響:
如果蝶竇的骨頭已經被腫瘤侵蝕並出現破洞,這確實是需要特別注意的問題。
骨頭的塌陷可能會導致腦部的結構不穩定,並可能影響腦脊髓液的流動。
腦脊髓液從洞口流出可能會增加感染的風險,並可能導致腦膜炎等嚴重併發症。
因此,這種情況下的治療需要非常謹慎,並且可能需要多學科的合作來確保安全。

4. 治療後的後遺症:
治療後的後遺症因人而異,可能包括暈眩、頭痛、視力問題等。
由於您母親的情況較為複雜,後遺症的發生率和嚴重程度也會受到多種因素的影響,包括腫瘤的位置、治療的方式以及個體的健康狀況。
至於治癒率,這也取決於多種因素,通常需要專業醫師根據具體情況進行評估。

面對這樣的病症,無論是病患還是家屬都會感到無助,但仍然有希望。
建議您與主治醫師進一步討論,了解所有可能的治療選擇,並考慮尋求第二意見,以便做出最適合您母親的決策。
希望您母親能夠早日康復,並且在這段艱難的時期,您也能夠保持信心與勇氣。

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