排便出血的原因及解決方法-外科

不知道是不是因為痔瘡？

林醫師您好,
這幾天排便出血的問題最近讓我很困擾
我每天早晨都會固定排便
飲食也均衡
但是最近排便後卻在馬通內以及擦拭的衛生紙上發現鮮血
我還是照常排便(軟便)
排完肛門會有點痛痛的
其他則沒有太大的不適
只是看到鮮血讓我很害怕
而且已經兩三天了

我的肛門邊有一顆小小的東西
應該是外痣
平常不會痛也沒有其他症狀
先前曾經發作過一次很痛苦(排便出血,腫大,疼痛)
但這一次好像跟它沒關係
因為這次它都沒有怎麼樣

那請問我這次的出血是因為有內痣嗎?
還是可能有其他原因呢?
有什麼方法可以改善嗎?
謝謝您的耐心回答!

相當煩惱的OL，20~29歲女性，詢問日期：2004/08/18

林宏茂醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院外科主治醫師

Dear OL:

謝謝您提出問題, 看妳的描述應該像是內痔的問題, 剛好有一份痔瘡的資料請您參考

一.什麼是痔瘡?

簡單的說,痔瘡是一種肛門內外血管組織的增生,這種組織從出生日就有,但因為種種原因,會逐漸的膨大起來,加上支持的組織退化,會隨著每次排便向外突出,即形成了所謂的痔.痔可以分為內痔及外痔,分界線為肛門一環狀的齒狀紋.

二.為什麼會有痔瘡?

一般靜脈都有瓣膜,用以促進血液流動,防止逆流,而直腸肛門的靜脈沒有瓣膜,所以血液容易貯留,使血管膨脹形成痔瘡.有許多因素會引起痔瘡,常見的有:肛門炎、懷孕、便秘、下痢、長久站立或長久坐著,腹部腫瘤,直腸腫瘤,慢性咳嗽等.

三.痔瘡有那些症狀?

大部份患有痔瘡的人沒有症狀也沒有感覺,最常見的症狀為:1.出血：患者解便時，有少量鮮紅的血．2痔脫出或脫肛;第一度為僅出血而沒有脫出,第二度為排便後脫出,但能自動收回.第三度為脫出後須用手推回.第四度為永遠脫出肛門外無法縮回.3肛門疼痛:如果有脫出,扭轉,發炎,潰瘍,便會疼痛.4.其它:肛門燒灼感便意感,膿瘍形成.

四.治療:

大部分的痔瘡無症狀而無須治療,輕度症狀者只需要保守性的簡單療法,只有嚴重者才需要手術治療．

1.保守療法: 避免喝酒,吃辣椒,熬夜,久坐,久站等因素多吃蔬菜水果等高纖維以軟化大便, 局部塗抹藥膏, 以溫水坐浴熱敷.

2.橡皮圈結紮方法:部份的內痔可依病況由醫師在門診實施,不需住院,治療後患者會有數天肛門不適的感覺,也會有少量出血現象.

3.注射療法:以微腐蝕性藥物由醫師直接注射進入內痔根部,使其結疤或纖維化,而緩解症狀,但痔瘡合併發炎膿瘍時,則不宜使用.

4.手術療法:若痔瘡發生嚴重的脫出,出血,發炎疼痛,栓塞,膿瘍,䊵管等情形,即需以手術治療.手術為局部麻醉.手術時只把血管組織切除,並不會傷及括約肌,所以患者以後不會有大、小便失禁的現象,這是最根本的治療方法.

五.注意：

最後要強調的是 [肛門出血不一定是患痔瘡], 有時大腸癌,直腸癌或息肉常被誤以為痔瘡而延誤,所以大便出血請即刻找醫師診治

妳可以先試試保守療法若反覆出血不妨到醫院檢查比較安心!
祝身體健康萬事如意

回覆日期：2004/08/18
資料來源：台灣e院 - 不知道是不是因為痔瘡

彙整補充說明

排便出血的情況常常讓人感到驚慌，尤其是當看到鮮紅色的血液時。
根據您的描述，您最近在排便後發現鮮血，並伴隨肛門的輕微疼痛，這些症狀很可能與痔瘡有關。
痔瘡是由於肛門內外的血管組織增生而形成的，通常分為內痔和外痔。
內痔通常不會引起疼痛，但在排便時可能會出現鮮血，而外痔則可能伴隨疼痛和腫脹。

可能的原因
1. 痔瘡：如前所述，痔瘡是最常見的原因之一。
內痔在排便時可能會出血，且通常是鮮紅色的血液。
外痔則可能在排便時引起疼痛。

2. 肛裂：如果您在排便時用力過度，可能會導致肛門周圍的皮膚裂開，這也會引起出血和疼痛。

3. 肛門炎或感染：有時候，肛門周圍的炎症或感染也會導致出血。

4. 其他病變：雖然較少見，但大腸息肉或腫瘤等病變也可能導致排便出血，因此不應忽視。

改善方法
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，這可以幫助軟化大便，減少排便時的用力。
建議多吃水果、蔬菜、全穀類等高纖維食物。

2. 保持水分：每天至少喝2000-3000毫升的水，以保持身體的水分，這有助於軟化大便。

3. 溫水坐浴：在排便後，可以進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門的疼痛和不適。

4. 避免久坐：長時間坐著可能會加重痔瘡的情況，建議定時起身活動，促進血液循環。

5. 藥物治療：可以考慮使用藥局販售的痔瘡藥膏或栓劑，這些產品通常可以緩解不適和減少出血。

何時就醫
如果您的出血情況持續不斷，或者伴隨有其他症狀（如劇烈疼痛、體重減輕、腹痛等），建議儘快就醫。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的病變。

總結
排便出血的原因多樣，最常見的包括痔瘡和肛裂。
透過改善飲食、保持水分、適度運動及必要的藥物治療，通常可以有效緩解症狀。
然而，持續的出血或其他異常症狀則應該尋求專業醫療意見，以確保健康無虞。
希望這些建議能幫助您改善目前的情況，祝您早日康復！