不知道是不是因為痔瘡？
林醫師您好,這幾天排便出血的問題最近讓我很困擾我每天早晨都會固定排便飲食也均衡但是最近排便後卻在馬通內以及擦拭的衛生紙上發現鮮血我還是照常排便(軟便)排完肛門會有點痛痛的其他則沒有太大的不適只是看到鮮血讓我很害怕而且已經兩三天了我的肛門邊有一顆小小的東西應該是外痣平常不會痛也沒有其他症狀先前曾經發作過一次很痛苦(排便出血,腫大,疼痛)但這一次好像跟它沒關係因為這次它都沒有怎麼樣那請問我這次的出血是因為有內痣嗎?還是可能有其他原因呢?有什麼方法可以改善嗎?謝謝您的耐心回答!
相當煩惱的OL，20~29歲女性，詢問日期：2004/08/18
林宏茂 醫師回覆-外科
Dear OL:謝謝您提出問題, 看妳的描述應該像是內痔的問題, 剛好有一份痔瘡的資料請您參考一.什麼是痔瘡?簡單的說,痔瘡是一種肛門內外血管組織的增生,這種組織從出生日就有,但因為種種原因,會逐漸的膨大起來,加上支持的組織退化,會隨著每次排便向外突出,即形成了所謂的痔.痔可以分為內痔及外痔,分界線為肛門一環狀的齒狀紋.二.為什麼會有痔瘡?一般靜脈都有瓣膜,用以促進血液流動,防止逆流,而直腸肛門的靜脈沒有瓣膜,所以血液容易貯留,使血管膨脹形成痔瘡.有許多因素會引起痔瘡,常見的有:肛門炎、懷孕、便秘、下痢、長久站立或長久坐著,腹部腫瘤,直腸腫瘤,慢性咳嗽等.三.痔瘡有那些症狀?大部份患有痔瘡的人沒有症狀也沒有感覺,最常見的症狀為:1.出血：患者解便時，有少量鮮紅的血．2痔脫出或脫肛;第一度為僅出血而沒有脫出,第二度為排便後脫出,但能自動收回.第三度為脫出後須用手推回.第四度為永遠脫出肛門外無法縮回.3肛門疼痛:如果有脫出,扭轉,發炎,潰瘍,便會疼痛.4.其它:肛門燒灼感便意感,膿瘍形成.四.治療:大部分的痔瘡無症狀而無須治療,輕度症狀者只需要保守性的簡單療法,只有嚴重者才需要手術治療．1.保守療法: 避免喝酒,吃辣椒,熬夜,久坐,久站等因素多吃蔬菜水果等高纖維以軟化大便, 局部塗抹藥膏, 以溫水坐浴熱敷.2.橡皮圈結紮方法:部份的內痔可依病況由醫師在門診實施,不需住院,治療後患者會有數天肛門不適的感覺,也會有少量出血現象.3.注射療法:以微腐蝕性藥物由醫師直接注射進入內痔根部,使其結疤或纖維化,而緩解症狀,但痔瘡合併發炎膿瘍時,則不宜使用.4.手術療法:若痔瘡發生嚴重的脫出,出血,發炎疼痛,栓塞,膿瘍,䊵管等情形,即需以手術治療.手術為局部麻醉.手術時只把血管組織切除,並不會傷及括約肌,所以患者以後不會有大、小便失禁的現象,這是最根本的治療方法.五.注意：最後要強調的是 [肛門出血不一定是患痔瘡], 有時大腸癌,直腸癌或息肉常被誤以為痔瘡而延誤,所以大便出血請即刻找醫師診治妳可以先試試保守療法 若反覆出血不妨到醫院檢查比較安心!祝身體健康 萬事如意
回覆日期：2004/08/18
彙整補充說明
排便出血的問題確實讓人感到困擾，尤其是當看到鮮紅色的血液時，會讓人感到恐慌。
根據您的描述，您最近的排便情況是每天固定，且飲食均衡，這是良好的生活習慣。
然而，您提到的鮮血出現及肛門的輕微疼痛，可能與痔瘡或肛裂有關。
首先，排便出血的常見原因包括痔瘡、肛裂、腸道炎症、息肉，甚至是更嚴重的情況如大腸癌等。
根據您的情況，您提到的「肛門邊有一顆小小的東西」，這可能是外痔。
外痔通常不會引起嚴重的疼痛，但在排便時可能會因為用力而導致出血。
內痔則是位於肛門內部的靜脈腫脹，通常會在排便時出現鮮紅色的血液。
對於您的情況，以下是一些可能的原因及解決方法：
1. 痔瘡：這是最常見的原因之一。
痔瘡的形成通常與便秘、長時間坐著、缺乏運動等有關。
建議您增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取，以促進腸道健康，減少便秘的發生。
2. 肛裂：如果您在排便時感到疼痛，這可能是由於大便過硬或用力過度造成的肛裂。
保持大便柔軟是預防肛裂的關鍵，您可以考慮使用一些軟便劑或增加水分攝取。
3. 坐浴：溫水坐浴可以幫助緩解肛門區域的不適，並促進血液循環，有助於減少痔瘡的症狀。
4. 避免刺激性食物：如辛辣食物、酒精等，這些都可能加重肛門的不適感。
5. 定期運動：增加身體活動量，避免長時間坐著，這有助於促進腸道蠕動，減少便秘的機會。
6. 就醫檢查：如果出血情況持續或加重，建議您儘快就醫，尋求專業的診斷與治療。
醫生可能會進行肛門檢查，確定是否有痔瘡、肛裂或其他問題。
最後，雖然痔瘡和肛裂是常見的原因，但任何肛門出血的情況都不應被忽視，特別是如果伴隨有其他症狀如腹痛、體重減輕等，這可能需要進一步的檢查以排除其他潛在的疾病。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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