大便出血原因與解決方法-外科

大便出血？

柯醫師您好:
想請教您當我大便剛要出來時感覺肛門有些微刺痛,當大完時便便末端就會有鮮血,起先一開始有血,經過一個多月都沒復發但今年以來卻一直常常發生,我也使用軟膏擦拭好幾天擦是完大約有幾天都沒再出血也不感覺刺痛,但昨天便便有感覺到肛門有些許刺痛,但沒流血,今早便便一樣刺痛就流血,情況都發生再便便末端,以上描述這情況從開始有血至今大約有半年的時間反反覆覆有10多次,讓我比較擔心是會不會大腸癌,因為有時便便顏色像深咖啡色有時變成深黃色,我每次擦屁屁時,都會注意是否有帶血絲,或糞便中有血,但都沒有血絲請可以幫我解惑這到底是痔瘡還是裂肛還是......,??!!如何讓便便變軟(每天都有喝約2000-3000CC的水但都流汗流完)或該吃些哪些蔬菜水果才能改善??芭樂..紅芭樂..蘋果可吃嗎??

阿佑，30~39歲男性，詢問日期：2016/06/30

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來應該是肛門裂傷，典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血，若是合併痔瘡出血的話血量就會比較多，造成肛裂的原因多半是大便太硬，但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂，建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀，也可以使用外用藥膏跟塞劑治療，如果症狀持續沒有改善，可以請醫師開立藥物服用，31歲的年齡得到大腸癌的機率雖然仍然較低，若是擔心也可以請醫師安排大腸鏡檢查。

回覆日期：2016/06/30
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的症狀很可能與痔瘡或肛裂有關。
這兩種情況都是常見的肛門問題，尤其是在排便時出現疼痛和鮮血的情況下。
以下是對這些情況的詳細解釋以及改善方法。

痔瘡與肛裂的區別
1. 痔瘡：痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹或發炎所引起的，通常會在排便時出現鮮紅色的血液，並伴隨著肛門的疼痛或不適。
痔瘡可能是內痔或外痔，內痔通常不會引起疼痛，但會有出血，而外痔則可能伴隨疼痛和腫脹。

2. 肛裂：肛裂是指肛門內部的皮膚或黏膜出現裂口，通常是由於排便時大便過硬或用力過度造成的。
肛裂的特徵是排便時劇烈的疼痛，並且在排便後會有鮮血出現，血液通常會附著在大便上或衛生紙上。

可能的原因
- 便秘：長期便秘會導致大便變硬，排便時需要用力，這樣容易造成肛門的損傷。

- 飲食習慣：缺乏纖維素的飲食會使大便變硬，增加便秘的風險。

- 生活方式：缺乏運動和長時間坐著也會影響腸道健康，導致排便困難。

改善方法
1. 飲食調整：
- 增加纖維素攝取：多吃水果（如蘋果、香蕉、芭樂）、蔬菜（如菠菜、胡蘿蔔）、全穀類食物（如燕麥、全麥麵包）等，這些食物能幫助軟化大便。

- 保持水分攝取：每天至少喝2000-3000CC的水，這對於保持大便的柔軟度非常重要。

2. 排便習慣：
- 避免在廁所上逗留過久，這樣可以減少肛門的壓力。

- 當有便意時，應立即上廁所，避免憋便。

3. 溫水坐浴：
- 每天進行溫水坐浴，可以幫助緩解肛門的疼痛和不適，促進血液循環，減少腫脹。

4. 使用藥物：
- 如果症狀持續，可以考慮使用外用的痔瘡藥膏或肛裂藥膏，這些藥物可以幫助減輕疼痛和促進癒合。

何時就醫
雖然大腸癌在年輕人中相對少見，但如果您有持續的出血、疼痛加劇、便便顏色異常（如黑色或深紅色）、體重減輕或其他不尋常的症狀，建議儘早就醫進行檢查。
大腸鏡檢查是一種安全且有效的檢查方式，可以幫助排除其他潛在的問題。

總之，根據您的情況，痔瘡或肛裂的可能性較高，建議您調整飲食和生活習慣，並密切觀察症狀的變化。
如有需要，請及時就醫以獲得專業的診斷和治療。
希望您早日康復！