痛風與心血管疾病：如何處理併發症及更年期症狀？-家醫科

痛風&心血管疾病？

妳好
本人的外子今年５０歲是一位事業心很重,因他的工作需經常世界各地舟車勞頓,在去年11月冠狀動脈裝了一支3.8cm的支架,並遵照醫師所開的藥按時服用,每天晨泳40分鐘,心臟的毛病就稍舒緩了.

近日家庭聚會一時高興喝了約3~4杯啤酒+海鮮,連日來痛風發作(已1年未發病)由原本的腳踝變成右手肘腫痛,也吃了秋水仙但都沒效(我有先將心臟藥阿斯匹靈停掉)請問現在要看哪一科較恰當,藥物的服用要如何拿捏.

另一個疑問是:外子他近一兩個月來,睡眠品質不太安穩（如半夜都起來數回,都得看個數十分鐘的電視才能再入睡）早上５點鐘就起床將全家叫醒,時常發脾氣情緒不是很穩定,（他以往不會如此）這些症狀是否是步入更年期的明顯反應？該如何是好？

謝謝你撥空來幫我解惑！祝　一　切　順　心

Veronica Yeh，30~39歲女性，詢問日期：2004/08/19

謝楠光醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：樂生療養院副院長、漢生病專責醫師

依來函顯示:
一、您丈夫本來就已有痛風毛病。
二、您來函言您有先將心臟病藥阿斯匹靈停掉!可知您丈夫亦有心臟病!然阿斯匹靈現今常用於缺血性心臟病!(因您丈夫有裝支架)
總合:您丈夫應有(1) 痛風 (2) 缺血性心臟病
然您丈夫喝了3-4柸啤酒+海鮮
啤酒è造成升高尿酸è痛風發作
海鮮è造成血脂升高è缺血性心臟病加劇!
然您丈夫服秋水仙(素)，秋水仙素是痛風急性發作特異作用，是減少血中白血球產生尿酸，對尿酸排泄無作用。
而阿斯匹靈是與Probenecid和Sulfinpynagone作用會有抑制此等藥物對尿酸排泄作用!故理論上講:
服秋水仙素時可不停服阿斯匹靈。
現今您丈夫因喝了3-4柸啤酒+海鮮到底是痛風和或缺血性心臟病發作，實宜迅速到醫學中心作徹底檢查，以便進一步治療!
然如依您來函指痛風本是腳踝現今變右手肘腫痛，實令人質疑，因缺血性心臟病是胸悶或痛，下巴、右肩酸痛、麻較典型！至於睡眠品質不大安穩!脾氣不穩定!其原因很多!
身體有病不舒服或更年期之反應皆是其中原因之一!宜速至醫學中心徹底檢查診療!不宜遲!很大可能性是痛風和缺血性心臟病同時復發!

回覆日期：2004/08/19
資料來源：台灣e院 - 痛風&心血管疾病

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您丈夫的健康狀況，我將從痛風、心血管疾病以及更年期症狀三個方面進行分析與建議。

首先，關於痛風的問題。
您提到您的丈夫在家庭聚會中飲用了啤酒和海鮮，這些食物都可能導致尿酸升高，進而引發痛風發作。
痛風的發作通常與高尿酸血症有關，而啤酒和海鮮都是高嘌呤食物，容易使尿酸水平上升。
您提到他已經服用了秋水仙素，但效果不佳，這可能是因為秋水仙素主要用於急性痛風發作的緩解，並不一定能立即降低尿酸水平。
建議您丈夫應該儘快就醫，最好是前往風濕免疫科或內科，讓醫師進行詳細檢查，並根據病情調整治療方案。

至於心血管疾病的部分，您提到他已經安裝了支架，並在服用阿斯匹靈等藥物。
阿斯匹靈的作用是防止血栓形成，對於有心臟病史的患者來說是非常重要的。
若因痛風發作而停用阿斯匹靈，可能會增加心血管事件的風險。
因此，在未經醫師同意的情況下，建議不要隨意停藥。
應該與醫師討論，看看是否可以在控制痛風的同時繼續服用阿斯匹靈。

接下來，關於您丈夫的睡眠品質與情緒問題。
睡眠不穩定和情緒波動可能與多種因素有關，包括身體不適、心理壓力或是更年期的影響。
雖然男性的更年期（通常稱為男性更年期或睾酮減少症）並不如女性那樣明顯，但隨著年齡增長，男性的睾酮水平確實會逐漸下降，可能會影響情緒、睡眠及性功能等。
建議您丈夫可以考慮尋求心理諮詢或與內科醫師討論這些症狀，必要時可以進行激素水平的檢查。

最後，針對藥物的服用，建議您丈夫在醫師的指導下進行調整。
若痛風發作頻繁，醫師可能會考慮長期使用降尿酸藥物（如別嘌醇）來控制尿酸水平，並且在痛風發作期間，仍需繼續服用心臟病相關的藥物以預防心血管事件。

總結來說，您丈夫的情況需要綜合考量，建議儘快就醫，並與醫師詳細討論目前的症狀及用藥情況，以便制定出最佳的治療計畫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的家人健康平安！