手術後的膝關節不穩定:後十字韌帶重建與前十字韌帶受傷的疑慮-骨科

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後十字韌帶重建手術後?


洪醫師你好:我手術的醫生當時告訴我手術是拿臏骨的韌帶的三分之一來補後十字韌帶 我記得手術前平躺屈膝做前後十字韌帶的測試時只有由小腿前面往後推時會有些許移動(表示後十字韌帶斷裂) 由小腿後面往前推沒有什麼移動(前十字韌帶正常)可是手術完了 卻剛好相反過來 變成由小腿後面往前推有一點移動 我當心是不是前十字韌帶也有受傷 可是手術醫師說前十字韌帶還好 還是因為割下臏骨韌帶的關係 使膝關節暫時還不穩定 是不是臏骨韌帶也有像前十字韌帶的功能呢? 如果是臏骨韌帶的關係 我就放心了順便問一下 臏骨韌帶被割走的三分之一還會長回來嗎?感謝醫師的解答^^


mark,10~19歲男性,詢問日期:2004/08/25

洪錫明 醫師回覆-骨科


Mark您好,感謝來函後十字韌帶重建後,仍會有小腿前移,可能是前後十字韌帶鬆緊不一之故,若是輕微應該還好,但仍需保護,再加上肌肉力量之加強,才能增加關節穩定性.臏骨韌帶少1/3,是不可能長回來,但只影響些許的力量,努力作復健,加強肌力,是可代償的.祝你早日康復.洪錫明

回覆日期:2004/08/25

彙整補充說明


手術後膝關節的不穩定感是許多接受前十字韌帶(ACL)或後十字韌帶(PCL)重建手術的患者常見的問題。
根據您的描述,您在手術後感受到膝關節的穩定性似乎有所改變,這可能與手術過程中所使用的韌帶、術後的康復過程以及膝關節的生物力學特性有關。

首先,您提到的臏骨韌帶(patellar ligament)在膝關節中的功能確實與前十字韌帶和後十字韌帶有所不同。
臏骨韌帶主要是連接膝蓋骨(髕骨)和脛骨的結構,並在膝關節的伸展過程中提供支持。
雖然臏骨韌帶在膝關節的穩定性中扮演一定角色,但它並不具備前十字韌帶和後十字韌帶那樣的功能,這兩者主要負責控制膝關節的前後穩定性。
因此,若臏骨韌帶的部分被切除,可能會影響膝關節的力量和穩定性,但不會完全取代前十字韌帶或後十字韌帶的功能。

關於您手術後的膝關節不穩定感,這可能是由於以下幾個原因造成的:
1. 肌肉力量不足:手術後,膝關節周圍的肌肉(如大腿前側的股四頭肌)可能因為長期不活動而變得虛弱,這會導致膝關節的穩定性下降。
進行適當的復健運動,增強肌肉力量是非常重要的。

2. 韌帶重建的張力問題:手術後,重建的韌帶需要時間來癒合並恢復其正常的張力。
如果韌帶的張力不足,可能會導致膝關節的不穩定感。

3. 術後康復進度:每位患者的康復進度不同,若您在術後的康復過程中未能遵循醫師的指導,可能會影響膝關節的穩定性。

至於您提到的臏骨韌帶被切除的三分之一是否會再生,根據目前的醫學知識,韌帶組織一旦被切除,無法自然再生。
雖然身體有一定的自我修復能力,但這主要針對小範圍的損傷,對於大範圍的切除則無法恢復。
因此,您需要依賴其他肌肉和韌帶的力量來補償這部分的缺失。

最後,建議您持續與您的主治醫師保持聯繫,定期檢查膝關節的狀況,並根據醫師的建議進行復健。
如果膝關節的不穩定感持續存在,或伴隨疼痛等症狀,可能需要進一步的影像學檢查(如MRI)來評估韌帶的狀況,並決定是否需要進一步的手術介入。
希望您能早日康復,重拾健康的生活。

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