後十字韌帶術後鬆脫後十字韌帶重建手術後出現鬆脫現象，該如何處理？-骨科

後十字韌帶術後鬆脫？

醫師您好，我在今年一月底做了後十字韌帶重建及半月板修補手術，目前已經快一年了，術後肌力一直沒練回來，彎曲度被動才能到130度，自己壓僅能120度。
這些問題一直都有在復健，可是最近幾個月突然發現，當我坐著膝蓋彎曲90度時，用手壓脛骨會向後移動，某些角度會特別明顯，是用肉眼能看得出來的那種，最近回診也像醫師詢問，他也認為是新建的韌帶有點鬆了。
想請問醫師：
1.為何韌帶會無緣無故自己鬆掉？我因肌力及角度都沒練回的狀態下，除了走路也沒做什麼激烈運動，是在最近幾個月才突然發現這種情況。
2.有時壓脛骨移動程度真的蠻大，腳掌上下動也能感覺到骨頭前後移動，走路時膝蓋會稍微不穩，關節在走路時會有聲響，另外膝蓋彎曲時負重會痛，很怕不是單純的鬆脫而已，請問會有再斷裂的可能性嗎？
3.排了下次回診做核磁共振，若真是韌帶鬆脫或斷裂能有什麼治療方法？手術或復健？還是能嘗試增生療法？
謝謝醫師回答！

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2018/11/29

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

有可能沒長好
也有可能是再度斷裂
再次手術會比較妥當增生療法無法使韌帶變緊

回覆日期：2018/11/29
資料來源：台灣e院 - 後十字韌帶術後鬆脫

彙整補充說明

在您描述的情況中，後十字韌帶重建手術後出現鬆脫現象，這是一個需要謹慎處理的問題。
首先，讓我們來探討您提出的幾個問題。

1. 為何韌帶會無緣無故自己鬆掉？

後十字韌帶重建手術後，韌帶的癒合過程是非常關鍵的。
韌帶的鬆弛可能是由於多種因素造成的，包括手術後的康復過程、個人的生理特徵、以及術後的活動量等。
如果在術後康復期間未能充分進行肌肉強化訓練，可能會導致周圍肌肉無法提供足夠的穩定性，進而影響到韌帶的功能。
此外，若在術後過早進行過度的活動或未遵循醫師的建議，亦可能導致韌帶的再度鬆弛或損傷。

2. 膝蓋不穩定及疼痛的可能性
您提到的膝蓋在負重時會有不穩定感，並伴隨疼痛，這確實是需要重視的症狀。
膝關節的不穩定可能是由於韌帶的鬆弛或損傷所致，這樣的情況下，關節在活動時可能會出現異常的運動模式，導致疼痛和聲響。
再者，若韌帶真的鬆脫或斷裂，則有可能需要再次手術來修復。
建議您在回診時，與醫師詳細討論這些症狀，並進行必要的影像學檢查，以確定韌帶的狀態。

3. 治療方法的選擇
若核磁共振檢查結果顯示韌帶鬆脫或斷裂，治療方法的選擇將取決於損傷的程度及您的生活需求。
通常來說，若韌帶完全斷裂且影響到膝關節的穩定性，則可能需要進行手術修復。
而若韌帶僅是輕微鬆弛，則可以考慮透過物理治療來強化周圍的肌肉，增強膝關節的穩定性。
增生療法在某些情況下可以作為輔助治療，但其效果因人而異，且無法使韌帶變得更緊。

總結來說，您目前的情況需要專業的醫療評估，建議您在回診時詳細向醫師詢問，並根據檢查結果制定相應的治療計畫。
保持良好的溝通，並遵循醫師的建議，對於您的康復將是非常重要的。
希望您能早日恢復健康！