後十字韌帶術後鬆脫後十字韌帶重建手術後出現鬆脫現象，該如何處理？-骨科

Q: 後十字韌帶術後鬆脫後十字韌帶重建手術後出現鬆脫現象，該如何處理？

<p>有可能沒長好也有可能是再度斷裂再次手術會比較妥當 增生療法無法使韌帶變緊</p>

後十字韌帶術後鬆脫？

醫師您好，我在今年一月底做了後十字韌帶重建及半月板修補手術，目前已經快一年了，術後肌力一直沒練回來，彎曲度被動才能到130度，自己壓僅能120度。
這些問題一直都有在復健，可是最近幾個月突然發現，當我坐著膝蓋彎曲90度時，用手壓脛骨會向後移動，某些角度會特別明顯，是用肉眼能看得出來的那種，最近回診也像醫師詢問，他也認為是新建的韌帶有點鬆了。
想請問醫師：1.為何韌帶會無緣無故自己鬆掉？
我因肌力及角度都沒練回的狀態下，除了走路也沒做什麼激烈運動，是在最近幾個月才突然發現這種情況。
2.有時壓脛骨移動程度真的蠻大，腳掌上下動也能感覺到骨頭前後移動，走路時膝蓋會稍微不穩，關節在走路時會有聲響，另外膝蓋彎曲時負重會痛，很怕不是單純的鬆脫而已，請問會有再斷裂的可能性嗎？
3.排了下次回診做核磁共振，若真是韌帶鬆脫或斷裂能有什麼治療方法？
手術或復健？
還是能嘗試增生療法？
謝謝醫師回答！

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2018/11/29

施國正醫師回覆-骨科

有可能沒長好也有可能是再度斷裂再次手術會比較妥當增生療法無法使韌帶變緊

回覆日期：2018/11/29

彙整補充說明

後十字韌帶重建手術後出現鬆脫現象，這是一個相對常見的問題，尤其是在手術後的康復過程中。
根據您的描述，您在手術後的復健過程中遇到了肌力未恢復、彎曲度不足以及膝蓋不穩定等問題，這些都可能與韌帶的鬆弛有關。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 為何韌帶會無緣無故自己鬆掉？

韌帶鬆弛的原因可能有多種。
首先，手術後的韌帶重建需要時間來癒合，通常在術後的幾個月內，韌帶的強度和穩定性會逐漸增加。
如果在這段期間內，您未能進行適當的復健或是過早地進行激烈運動，可能會導致韌帶的癒合不良。
此外，個人的生理因素，如年齡、活動量、肌肉力量等，也會影響韌帶的穩定性。
若肌肉力量不足，膝關節周圍的穩定性會受到影響，進而導致韌帶的鬆弛感。

2. 膝蓋不穩定及疼痛的可能性
您提到的膝蓋在彎曲時的疼痛感及不穩定性，確實可能是由於韌帶鬆弛或是再度受傷所導致。
膝關節的穩定性不僅依賴於韌帶，還需要周圍肌肉的支持。
如果肌肉力量不足，膝關節在負重時可能會出現不穩定的情況。
再者，關節在運動時發出聲響，可能是因為關節內部的結構（如半月板、軟骨等）受到影響，這也需要進一步檢查以排除其他潛在的問題。

3. 治療方法的選擇
若核磁共振檢查結果顯示韌帶鬆脫或斷裂，治療方法的選擇會依據具體情況而定。
通常情況下，若韌帶鬆弛不嚴重，醫生可能會建議進一步的復健，強化周圍肌肉以提高膝關節的穩定性。
這包括針對大腿前側肌肉（股四頭肌）及後側肌肉（股二頭肌）的力量訓練。

若韌帶明顯鬆弛或斷裂，則可能需要考慮再次手術。
手術後的復健同樣重要，應遵循醫生的指導，逐步增加活動量，避免過度負荷。
增生療法雖然在某些情況下可以促進癒合，但對於已經鬆弛的韌帶效果有限，通常不作為首選。

總結來說，您目前的情況需要定期回診，並與主治醫師討論最佳的復健計劃及可能的手術選擇。
保持耐心，並遵循醫生的建議進行復健，這對於恢復膝關節的功能至關重要。
希望您能早日康復！