後十字韌帶術後鈕扣脫落與疼痛原因分析-骨科

後十字韌帶術後鈕扣脫離骨頭？

醫師您好，我於6月底開刀，術後18天開始去做復健，23天可以不用拐杖走路(慢速)，今日8月14回診後照x光發現鈕扣整個脫離骨頭還一邊高一邊低，而且鈕扣附近會痛(本周8月10號左右才開始痛)，拉小腿測試韌帶是否鬆脫，是還算正常，這是我太勤於復健引起的嗎?因為復健回來我幾乎都會再做折腳的復健，差不多6週，已經可以接近110度了，還是我一直沒戴護具的關係。

陳先生，40~49歲男性，詢問日期：2020/08/14

湛纖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

陳先生你好，請遵照主治醫師指示穿護具，其他相關問題請詢問為你手術之主治醫師。

回覆日期：2020/08/14
資料來源：台灣e院 - 後十字韌帶術後鈕扣脫離骨頭

彙整補充說明

在您所描述的情況中，後十字韌帶術後鈕扣脫落及附近疼痛的問題，可能涉及多個因素。
首先，鈕扣的脫落可能是由於手術後的固定不良或是術後康復過程中所施加的過度壓力所導致的。
鈕扣型固定裝置的主要功能是穩定重建的韌帶，若鈕扣未能牢固固定在骨頭上，則可能會導致鈕扣的脫落。

術後的疼痛感可能與鈕扣的脫落有直接關聯，因為鈕扣的移動或脫落會影響周圍組織的穩定性，進而引發疼痛。
此外，您提到的「拉小腿測試韌帶是否鬆脫」結果正常，這表示韌帶本身的穩定性尚可，但不代表周圍的固定裝置（如鈕扣）也同樣穩定。

關於您提到的復健過程，過度的活動或不當的運動方式可能會對術後的恢復造成影響。
雖然復健是必要的，但在術後初期，過度的活動或未遵循醫師的指導進行復健，可能會導致固定裝置的壓力增加，進而影響鈕扣的穩定性。
因此，建議您在復健過程中，應該遵循醫師的建議，適度控制運動的強度和頻率，並確保在進行任何運動時都佩戴護具，以提供必要的支持和保護。

此外，術後疼痛的原因也可能與術後的炎症反應有關。
手術後，身體會自然產生炎症反應以促進癒合，這可能會導致周圍組織的腫脹和疼痛。
若疼痛持續加劇或伴隨其他症狀（如腫脹、發熱等），建議儘速回診，讓醫師進行詳細檢查，以排除其他潛在的問題，如感染或再度損傷。

最後，對於鈕扣脫落的處理，若經醫師評估後確認鈕扣確實脫落，可能需要進行手術修復或重新固定。
這樣的情況下，及時就醫是非常重要的，以免延誤治療，影響後續的康復進程。

總結來說，術後的鈕扣脫落與疼痛可能是多種因素交互作用的結果，包括手術後的固定不良、過度的復健活動以及術後的炎症反應。
建議您儘快回診，讓主治醫師進行詳細評估，並根據醫師的建議調整復健計畫，以促進更好的恢復。