髖關節術後感染的診斷和治療-骨科

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髖關節術後感染?


施醫生您好家姊曾於7/22代為詢問髖關節術後疼痛的問題。
我於四月底因左股骨頸骨折,進行半人工髖關節置換手術,在家休養六週後,於六月底持柺杖上班兩天後即因髖部疼痛無法起床,爾後再次住院一個月,主治醫生僅以止痛劑及抗生素加以治療,並認為疼痛是之前復健不正確導致肌肉萎縮。
現在已出院一個多月,每天吃止痛藥做復健,但復健成果仍十分有限,於是到別家醫院做血液及BONE SCAN等檢查,感染指數1.98,醫生依據BONE SCAN結果(左髖部有明顯亮點)及對照一個月前後之X光照片,認為有輕微的感染,導致與人工髖關節接觸的軟骨被“吃掉”,建議開刀取出人工關節清除感染、進行細菌培養、六週後再進行全套人工髖關節置換手術。
因咨事體大,再次住院對家庭、工作的影響甚鉅,故在此請教:1. 該醫師做出的診斷建議是否合理?
2. 從開刀清除感染到重裝人工髖關節為何需要六週的時間?
(躺在病床上六週動彈不得實在非常痛苦)3. 髖關節術後感染的機率高嗎?
我之前術後有特別注意飲食及動作。
敬請您提供經驗及建議,謝謝。



KC,30~39歲男性,詢問日期:2004/09/08

施國正 醫師回覆-骨科


如果確定是細菌感染則上述的處理是合理的作法。
將感染的人工關節清除之後,必須確定傷口已經沒有細菌存在才可以重新手術再換一個新的人工關節,所以要隔六星期,這段期間要以抗生素治療。
直到發炎的指數降低,傷口局部沒有滲出物才行。
髖關節手術後感染的機會一般在5%左右,這與病人的體質、營養狀況、抵抗力等因素很有關係。



回覆日期:2004/09/08

彙整補充說明


髖關節術後感染的診斷和治療是一個複雜的過程,涉及多方面的考量。
根據您所描述的情況,以下是對您問題的回答及相關補充說明。

1. 醫師的診斷建議是否合理?

醫師的診斷建議是合理的。
髖關節手術後感染的風險雖然相對較低,但一旦發生,可能會導致嚴重的併發症。
您提到的感染指數1.98及BONE SCAN顯示的亮點,都是感染的指標。
醫師建議取出人工關節以清除感染,並進行細菌培養,這是標準的處理方式。
這樣的做法可以確保感染得到控制,並且在重新置換人工關節之前,確保手術部位的健康狀態。

2. 為何需要六週的時間?

從清除感染到重裝人工髖關節需要六週的時間,主要是因為在這段期間需要進行抗生素治療,以確保所有的細菌都被消滅,並且炎症指數降低。
這段時間內,醫生會密切監測傷口的癒合情況,確保沒有滲出物或其他感染的跡象。
這樣的等待是為了降低再次手術的風險,確保新置換的人工關節能在一個健康的環境中進行手術。

3. 髖關節術後感染的機率高嗎?

髖關節手術後感染的機率一般在5%左右,這個數字會因患者的年齡、健康狀況、術後護理及個人衛生等因素而有所不同。
即使您在術後有特別注意飲食及動作,仍然無法完全排除感染的風險。
術後感染的風險也可能與手術的複雜性、術中使用的材料、以及術後的護理有關。

補充建議:
在術後的康復過程中,除了遵循醫師的指示外,還可以考慮以下幾點來促進康復及預防感染:
- 保持良好的衛生習慣:術後傷口的清潔與護理至關重要,應定期檢查傷口是否有紅腫、滲出等異常情況。

- 均衡飲食:攝取足夠的蛋白質、維生素及礦物質,特別是維生素C和鋅,這些都有助於傷口癒合。

- 適度運動:在醫生的指導下進行適當的復健運動,這有助於增強肌肉力量和關節靈活性,但要避免過度負荷。

- 定期回診:遵循醫生的建議,定期回診檢查,及早發現潛在問題。

最後,面對再次住院的壓力,建議您與家人及醫療團隊保持良好的溝通,尋求他們的支持與理解,這樣可以減輕您的心理負擔,促進康復。
希望您能早日康復,恢復正常的生活。

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