髖關節術後感染？
施醫生您好
家姊曾於7/22代為詢問髖關節術後疼痛的問題。
我於四月底因左股骨頸骨折，進行半人工髖關節置換手術，在家休養六週後，於六月底持柺杖上班兩天後即因髖部疼痛無法起床，爾後再次住院一個月，主治醫生僅以止痛劑及抗生素加以治療，並認為疼痛是之前復健不正確導致肌肉萎縮。
現在已出院一個多月，每天吃止痛藥做復健，但復健成果仍十分有限，於是到別家醫院做血液及BONE SCAN等檢查，感染指數1.98，醫生依據BONE SCAN結果（左髖部有明顯亮點）及對照一個月前後之X光照片，認為有輕微的感染，導致與人工髖關節接觸的軟骨被“吃掉”，建議開刀取出人工關節清除感染、進行細菌培養、六週後再進行全套人工髖關節置換手術。
因咨事體大，再次住院對家庭、工作的影響甚鉅，故在此請教：
1. 該醫師做出的診斷建議是否合理？
2. 從開刀清除感染到重裝人工髖關節為何需要六週的時間？
（躺在病床上六週動彈不得實在非常痛苦）
3. 髖關節術後感染的機率高嗎？我之前術後有特別注意飲食及動作。
敬請您提供經驗及建議，謝謝。
KC，30~39歲男性，詢問日期：2004/09/08
施國正 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 骨科顧問醫師（微創人工關節）
如果確定是細菌感染則上述的處理是合理的作法。
將感染的人工關節清除之後，必須確定傷口已經沒有細菌存在才可以重新手術再換一個新的人工關節，所以要隔六星期，這段期間要以抗生素治療。直到發炎的指數降低，傷口局部沒有滲出物才行。
髖關節手術後感染的機會一般在5%左右，這與病人的體質、營養狀況、抵抗力等因素很有關係。
回覆日期：2004/09/08
資料來源：台灣e院 - 髖關節術後感染
彙整補充說明
髖關節術後感染的診斷和治療是一個複雜的過程，涉及多方面的考量。
根據您的描述，您在四月底進行了半人工髖關節置換手術，術後出現了疼痛和感染的跡象，這是需要認真對待的情況。
以下是對您問題的詳細回答：
1. 醫師的診斷建議是否合理？
醫師建議取出人工關節以清除感染，並進行細菌培養，這是合理的做法。
髖關節手術後感染的處理通常需要將感染源去除，因為如果不清除感染，可能會導致更嚴重的併發症，甚至影響到周圍的骨骼和軟組織。
根據您的BONE SCAN結果和感染指數，醫師的判斷是基於科學依據的，這樣的處理方式在臨床上是常見的。
2. 為何需要六週的時間？
從開刀清除感染到重裝人工髖關節需要六週的時間，主要是因為在這段期間需要確保感染完全控制，並且傷口癒合良好。
這段時間內，醫生會使用抗生素來治療感染，並監測炎症指數是否下降。
只有在確認沒有細菌存在且傷口狀況良好後，才能進行第二次手術以重新置換人工關節。
這樣的安排是為了降低再次感染的風險，確保手術的成功率。
3. 髖關節術後感染的機率高嗎？
髖關節手術後感染的機率一般在5%左右，但這個數字會受到多種因素的影響，包括患者的年齡、健康狀況、術前的衛生條件、手術技術等。
即使您在術後有特別注意飲食和動作，仍然無法完全排除感染的可能性。
建議您在術後定期回診，並與醫師保持良好的溝通，及時反映任何不適的症狀。
在此，我也想提供一些額外的建議以促進您的康復：
- 保持良好的衛生習慣：術後傷口的護理非常重要，保持傷口清潔乾燥，避免感染。
- 適當的飲食：攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質，特別是鈣和維生素D，有助於骨骼的癒合。
- 遵循醫師的復健計畫：雖然復健過程可能會感到痛苦，但遵循醫師的指示進行適當的運動，能夠幫助恢復關節的功能。
- 定期檢查：術後定期回診，進行必要的檢查，及早發現任何潛在的問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，請隨時詢問。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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