鎖骨末端骨折治療：該如何處理？-骨科

關於鎖骨末端骨折？

許醫師您好

敝人於2004/8/3車禍鎖骨末端骨折(只剩一小塊骨) 經醫生指示由於在末端不用開刀
以八字肩帶戴約2週後以三角巾吊著約2週多再照x光但仍無起色
醫生說可漸漸不用戴三角巾手部自然下垂即可並開始作復健
在這期間我的手以可慢慢自行活動但仍偶爾會痛酸是常有
但如此再過1個月後去照x光鎖骨仍無起色只有骨中間有一些白白的痕跡
醫生說可能是軟骨在長我問他可否作一般正常活動醫生說只要不痛都無所謂
結果我昨天換了家醫院醫生第一句話說我並沒有讓骨頭有機會長
我說之前醫生說我都可不用三角巾了可以動了
但這醫生說我的骨頭看起來平滑且起端已變圓形他說不敢保證骨頭會再長
我聽了很震驚他說現在唯一方式就是再吊三角巾一個月試試不動讓骨頭長
若一個月後沒起色久表示不會長了
若手術則要挖骨頭來補

我想問的是

1.哪個醫生是對的
2.若骨頭一直沒癒合會有何後遺症
3.這種若手術是要怎麼做

謝謝

kk，30~39歲女性，詢問日期：2004/10/06

許昭仁醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院骨科主治醫師

1.鎖骨骨折大多數不用開刀治療.
2.骨折僅須用8字肩帶固定約4-6週即可或以三角巾支撐.
3.但骨折亦有可能有5%不癒合,如果斷端豌成圓形,表示固定不穩,導致骨折無法痊癒.
4.未癒合鎖骨骨折如有症狀才須開刀,須以骨移植.
5.兩個醫師治療均合理只是時間上的差異.

回覆日期：2004/10/06
資料來源：台灣e院 - 關於鎖骨末端骨折

彙整補充說明

鎖骨末端骨折的治療是一個相對複雜的議題，因為每位患者的情況都可能有所不同。
根據您提供的情況，我將針對您的問題進行詳細的解答。

1. 哪個醫生是對的？

在鎖骨末端骨折的治療上，保守治療和手術治療都有其適應症。
一般來說，若骨折沒有明顯位移，且患者的疼痛可接受，醫生通常會建議保守治療，如使用八字肩帶或三角巾固定。
您最初的醫生可能是基於這些考量，認為不需要手術。
然而，若骨折處出現位移或癒合不良，則可能需要手術介入。
第二位醫生提到的情況，若骨頭末端已變圓形且無法癒合，這可能是因為固定不穩或骨頭本身的血供不足，導致骨折無法正常癒合。
這兩位醫生的意見都有其合理性，但治療的選擇應根據您的具體情況而定。

2. 若骨頭一直沒癒合會有何後遺症？

鎖骨骨折若長期未癒合，可能會導致以下幾種後遺症：
- 持續疼痛：未癒合的骨折可能會持續引起疼痛，影響日常生活。

- 功能障礙：肩部的活動範圍可能會受到限制，影響到手臂的正常使用。

- 假關節形成：若骨折處未癒合，可能形成假關節，這會導致關節不穩定，進一步影響功能。

- 關節炎：長期的疼痛和不穩定可能導致關節炎的發生。

3. 這種若手術是要怎麼做？

若最終決定進行手術，通常的手術方式包括：
- 骨移植：若骨頭未癒合，醫生可能會考慮進行骨移植手術，這通常涉及從患者自身的其他部位（如髖部）取出一小塊骨頭，然後植入到鎖骨骨折處，以促進癒合。

- 內固定：手術中可能會使用金屬板或螺釘來穩定骨折部位，這樣可以提供更好的固定，促進骨頭癒合。

- 外固定：在某些情況下，醫生可能會選擇使用外固定器來穩定骨折，這通常是在骨折位移較大或情況較複雜時使用。

在考慮手術時，建議您與專業的骨科醫師進行深入的討論，了解手術的風險、預期效果以及術後的康復計劃。
每位患者的情況都不同，因此個別化的治療方案是非常重要的。

最後，無論您選擇哪種治療方式，及時的復健和適當的運動都是促進癒合和恢復功能的關鍵。
希望您能早日康復！