兒科疫苗接種順序與間隔時間-兒科

注射疫苗？

1.小孩現一歲九個月大(男) ,十月六日注射流感疫苗第一劑 , 但尚有一歲六個月大需施打的白喉、百日咳、破傷風混合疫苗及小兒麻痺口服疫苗 , 及水痘疫苗未注射 ,除了知道流感疫苗第二劑 ,需與第一劑隔開一個月外 ,請教醫師以上所述的疫苗應間隔多久才不會抵觸 , 拖太久是否也不可行 .
2. 小孩現一歲九個月大(男) , 身高 80公分/體重 11.5公斤,是否太矮小了,需要特別補充營養劑嗎 ? (補充說明: 爸爸身高170公分/ 媽媽身高153 公分) ,平時飲食 : 早.晚(睡前)各 180C.C.牛奶 + 2 餐正餐 (不喜歡吃蔬菜)
3. 另一小孩現三歲十一個月大(女) , 需自費施打流感疫苗嗎 ? (往年未注射過 ) ,如要施打需施打幾劑 ? 費用多少 ?
4.一般小兒科診所的疫苗 ,會不會流動較慢而較舊呢 ?

carol，20~29歲女性，詢問日期：2004/10/08

林文賢醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：臺東基督教醫院小兒胸腔科主治醫師

行政院衛生署台南醫院小兒科林文賢主任回覆Carol您好:
親愛的家長您好：
在此依序回答您的問題

A.流感疫苗與其它疫苗的接種順序的問題：可以隔任何時間，或同時接種而互不影響。因流感疫苗是不活化疫苗。

B.口服小兒痲痺疫苗和水痘疫苗都是活性疫苗，要不就一起接種，要不就必須相隔一個月。若是施打五合一疫苗，則內含的小兒痲痺疫苗則屬不活化疫苗，則無此顧慮，比較上也口服活性疫苗安全，又可以多一個嗜血桿菌的免疫力。署立台南醫院小兒科的五合一在10月分有特價：1552元。

C.一般而言在台灣，一次最多可以打二針，分別在不同部位。小朋友的三合一和水痘疫苗也都還沒打，所以我建議可以在下一次流感疫苗注射前，一起施打三合一和水痘疫苗。拖太久才打會讓小朋友比較遲才產生對疾病的抵抗力，是不太恰當的。

1歲9個月男孩身高80公分在發展曲線表上畫起來大約是10百分位，這個發展曲線表在每一本健兒手冊上都有，就在前幾頁，每位家長都應該學著畫看看，並知道意義。所謂第10百分位，大概的意思就是：假設全世界同年齡的小朋友只有一百位，按身高排序，最矮的是1號，最高的是100號，那Carol的小朋友在第10百分位就是第10號。在3號之前的算太矮，97號之後的太高。也就是說發展曲線表上，點在最上一條線(92百分位)和最下一條線(第3百分位)之間的範圍的，都算正常範圍。所以身高第10百分位與體重第25百分位都算在正常範圍。當然發展曲線表的另一功能就是追蹤：若身高都是從出生到現在都是在第10百分位那一條線附近。那小朋友就算是穩定的成長，不必太擔心。不必特別補充營養品，但是一定不能養成偏食的習慣。

三歲十一個月的小朋友若得了流感，雖然不像二歲以下的小朋友得流感後併發症和住院率會很高，但仍是非常不舒服，發高燒，全身倦怠，無法上學，而且也會傳染給別人，打了流感疫苗就可以減少這些機會。因為是二歲以上，必須自費，所以也請家長自行考慮。至於價格方面，每家醫院診所可能都不太一樣，家長可以多問看看。署立台南醫院是公立醫院，到小兒科施打自費流感疫苗連掛號費僅350元。九歲以下第一次施打(往年未曾打過)，則必須施打二劑，相隔至少四星期。

目前巿面上的流感疫苗都是今年製的，(每年的流感疫苗都不太一樣)，所以不會有過舊的問題。

台南醫院祝您身體健康‧萬事如意！！

回覆日期：2004/10/08
資料來源：台灣e院 - 注射疫苗

彙整補充說明

針對您提出的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 疫苗接種順序與間隔時間
對於您一歲九個月大的小孩，已經接種了流感疫苗的第一劑，接下來需要施打的疫苗包括白喉、百日咳、破傷風混合疫苗（五合一）及小兒麻痺口服疫苗和水痘疫苗。
根據目前的疫苗接種建議：
- 流感疫苗：第二劑需與第一劑間隔至少一個月。

- 五合一疫苗（白喉、百日咳、破傷風混合疫苗）：可以在流感疫苗第二劑接種後一起施打，或是與流感疫苗同時施打，因為這兩者不會互相影響。

- 小兒麻痺口服疫苗：這是一種活性疫苗，建議與水痘疫苗間隔至少一個月，或是可以同時施打。

- 水痘疫苗：可以在流感疫苗第二劑後一起施打，或是與小兒麻痺疫苗同時施打。

拖延接種疫苗的時間會使小孩在抵抗力上有所不足，因此建議儘快安排接種。

2. 身高與體重的評估
您提到的小孩身高80公分，體重11.5公斤，根據成長曲線來看，這個身高大約在第10百分位，體重則在第25百分位。
這表示在同年齡的小孩中，他的身高相對較矮，但體重在正常範圍內。
由於父母的身高（父親170公分，母親153公分），這可能影響到小孩的生長發育。

在這個年齡階段，飲食的多樣性非常重要，尤其是蔬菜的攝取。
建議您可以嘗試不同的烹調方式來增加小孩對蔬菜的接受度，並且不必特別補充營養劑，除非醫生有特別建議。
若小孩的成長曲線持平，則不需過於擔心。

3. 三歲十一個月大的小孩流感疫苗接種
對於三歲十一個月大的小女孩，若往年未接種過流感疫苗，建議她接種流感疫苗。
根據目前的指引，這位小孩需要接種兩劑流感疫苗，兩劑之間需間隔至少四週。
至於費用方面，流感疫苗的價格因診所而異，通常在350元至600元不等，建議您可以向當地診所詢問具體的價格。

4. 疫苗的流動性與新鮮度
一般來說，台灣的兒科診所和醫院都會遵循衛生局的規定，定期檢查疫苗的儲存條件和有效期。
因此，疫苗的流動性通常不會太慢，且不會過舊。
每年流感疫苗會根據當年的流行株進行調整，確保接種的疫苗是最新的。
不過，建議您在接種前詢問醫護人員，確認疫苗的有效期和來源，以確保安全。

總結來說，疫苗接種的時程和間隔非常重要，建議您儘快安排接種，並注意小孩的飲食與成長情況。
如有任何疑問，隨時可以諮詢專業醫師。
希望這些資訊能對您有所幫助！