治療瀕尿:電源植入術的選擇與風險-泌尿科

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瀕尿?


黃醫師您好.因為有膀胱過動症.懷疑是間質膀胱炎(因我並不會漲尿痛.只有偶而早上會痛的醒來.白天並不會)只有瀕尿症狀較明顯.但膀胱水擴張檢查有出現出血點.因此向健保局申請的ELMIRON吃了2個月後症狀並無明顯改善.因此就停了.醫師建議我做凱格爾運動.但我並無性經驗過.因此就不行.我想這已經是治療的一個瓶頸了.我想請問醫師還有其他的的治療方法嗎?或是有較好的藥嗎?以下擷取至一篇文章中提到......~一種較為昂貴的治療方式是藉由一種極長效的電源植入體內刺激荐骨神經,掩蓋了遠端周邊神經傳導至中樞的神經衝動,使膀胱感覺的衝動能達到更為有效的抑制.-----想請問醫師這種醫療全名叫什麼?成功率多少?目前台灣有哪些醫院在作?安全嗎? 謝謝醫師的回答!



小玉,20~29歲女性,詢問日期:2004/10/11

林合興 醫師回覆-泌尿科


小玉妳好:ELMIRON是用於治療間質性膀胱炎的藥物,但是妳主要的症狀應該是頻尿之膀胱過動症,而非明顯漲尿痛,膀胱容量縮小,明顯血尿等間質性膀胱炎之症狀,至於妳主要的症狀妳也未明白的說明妳的詳細症狀,也就難以對妳的症狀下個合理的診斷。
若是膀胱過動症,還是藥物及行為治療為主軸。
藥物方面,以副交感神經抑制劑為主流,包括:Ditropan GENURIN Detrusitoe…等等,都有一定的效果,但也有其副作用。
詳細的小便紀錄,也可以逐漸訓練膀胱的考量,進而減少頻尿的症狀,膀胱擴大的手術由於有許許多多合併的問題一般僅在很嚴重的病患才採用。
至於妳所談到的”另一種較為昂貴的治療方式是藉由一種極長效的電源植入體內刺激荐骨神經,掩蓋了遠端周邊神經傳導至中樞的神經衝動,使膀胱感覺的衝動能達到更為有效的抑制,”應該是出自台北榮總婦產部的文章,這是國外新近研發的治療嚴重的急迫性尿失禁的另外一種治療方式。
這也是適用於急迫性尿失禁對各種藥物治療無效,而行為治療也無效時才選擇的方法,並不是所有的患者都可以採行。



回覆日期:2004/10/11

彙整補充說明


您好,針對您的問題,首先要了解您所提到的「電源植入術」其實是指「薦骨神經刺激療法」(Sacral Neuromodulation, SNM)。
這是一種針對膀胱過動症、急迫性尿失禁等症狀的治療方法,透過植入一個小型的電刺激裝置來調節膀胱的神經信號,從而改善排尿功能。


治療選擇與適應症
薦骨神經刺激療法通常適用於以下情況:
1. 對藥物治療無效的膀胱過動症或急迫性尿失禁患者。

2. 患者希望避免手術或其他侵入性治療。

3. 患者有良好的整體健康狀況,能夠接受手術。


成功率與風險
根據臨床研究,薦骨神經刺激療法的成功率約在60%至80%之間,這意味著大多數患者在接受此療法後能夠顯著改善症狀。
然而,這項手術也有其風險,包括但不限於:
- 感染
- 出血
- 植入物移位或故障
- 神經損傷
- 可能的慢性疼痛

醫療機構
在台灣,許多大型醫院的泌尿科或婦產科都提供薦骨神經刺激療法。
您可以考慮前往以下幾家醫院進行諮詢:
1. 台北榮民總醫院
2. 台大醫院
3. 高雄醫學大學附設醫院
4. 中山醫學大學附設醫院
建議您先與主治醫師討論,了解是否適合進行此項手術,並詢問相關的醫療機構。


其他治療選擇
除了薦骨神經刺激療法,還有其他幾種治療選擇可以考慮:
1. 藥物治療:如抗膽鹼藥物(例如Oxybutynin、Tolterodine等),這些藥物可以幫助減少膀胱的過度活動。

2. 行為治療:如膀胱訓練,這是一種透過定時排尿來訓練膀胱的方式。

3. 物理治療:如生物回饋療法,這可以幫助患者更好地控制膀胱功能。

4. 手術治療:在某些情況下,可能需要考慮手術選項,如膀胱擴張術或其他手術。


總結
在考慮任何治療方案之前,建議您與專業醫師進行詳細的討論,了解每種治療的利弊,並根據您的具體情況選擇最合適的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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