治療瀕尿：電源植入術的選擇與風險-泌尿科

瀕尿？

黃醫師
您好.因為有膀胱過動症.懷疑是間質膀胱炎(因我並不會漲尿痛.只有偶而早上會痛的醒來.白天並不會)只有瀕尿症狀較明顯.但膀胱水擴張檢查有出現出血點.因此向健保局申請的ELMIRON吃了2個月後症狀並無明顯改善.因此就停了.醫師建議我做凱格爾運動.但我並無性經驗過.因此就不行.我想這已經是治療的一個瓶頸了.我想請問醫師還有其他的的治療方法嗎?或是有較好的藥嗎?
以下擷取至一篇文章中提到......~一種較為昂貴的治療方式是藉由一種極長效的電源植入體內刺激荐骨神經，掩蓋了遠端周邊神經傳導至中樞的神經衝動，使膀胱感覺的衝動能達到更為有效的抑制.-----想請問醫師這種醫療全名叫什麼?成功率多少?目前台灣有哪些醫院在作?安全嗎? 謝謝醫師的回答!

小玉，20~29歲女性，詢問日期：2004/10/11

林合興醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院泌尿科主任

小玉妳好:
ELMIRON是用於治療間質性膀胱炎的藥物，但是妳主要的症狀應該是頻尿之膀胱過動症，而非明顯漲尿痛，膀胱容量縮小，明顯血尿等間質性膀胱炎之症狀，至於妳主要的症狀妳也未明白的說明妳的詳細症狀，也就難以對妳的症狀下個合理的診斷。
若是膀胱過動症，還是藥物及行為治療為主軸。藥物方面，以副交感神經抑制劑為主流，包括:Ditropan GENURIN Detrusitoe…等等，都有一定的效果，但也有其副作用。詳細的小便紀錄，也可以逐漸訓練膀胱的考量，進而減少頻尿的症狀，膀胱擴大的手術由於有許許多多合併的問題一般僅在很嚴重的病患才採用。
至於妳所談到的”另一種較為昂貴的治療方式是藉由一種極長效的電源植入體內刺激荐骨神經，掩蓋了遠端周邊神經傳導至中樞的神經衝動，使膀胱感覺的衝動能達到更為有效的抑制，”應該是出自台北榮總婦產部的文章，這是國外新近研發的治療嚴重的急迫性尿失禁的另外一種治療方式。這也是適用於急迫性尿失禁對各種藥物治療無效，而行為治療也無效時才選擇的方法，並不是所有的患者都可以採行。

回覆日期：2004/10/11
資料來源：台灣e院 - 瀕尿

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解您所提到的「電源植入術」，這在醫學上通常被稱為「薦骨神經刺激療法」（Sacral Neuromodulation, SNM）。
這是一種針對膀胱過動症及急迫性尿失禁的治療方法，主要是透過植入一個小型的電刺激裝置來調節神經信號，從而改善膀胱的功能。

治療原理
薦骨神經刺激療法的原理是透過電刺激來調節控制膀胱的神經，這樣可以減少膀胱的過度活動，從而減少頻尿和急迫性尿失禁的症狀。
這種方法通常適用於對傳統藥物治療無效的患者，或是無法耐受藥物副作用的患者。

成功率
根據臨床研究，薦骨神經刺激療法的成功率約在60%至80%之間，這意味著大多數接受此療法的患者會有明顯的症狀改善。
然而，成功率會因個體差異而有所不同，並且需要在專業醫師的評估下進行。

安全性
這項手術的安全性相對較高，但仍然存在一些風險，包括感染、出血、電極移位或刺激不當等。
大多數患者在手術後的恢復期內會有良好的結果，但仍需定期追蹤以確保裝置正常運作。

醫療機構
在台灣，許多大型醫院的泌尿科或婦產科都有提供薦骨神經刺激療法的服務，例如台北榮總、台大醫院、長庚醫院等。
建議您可以向這些醫療機構諮詢，了解他們的專業經驗及相關的治療計畫。

其他治療選擇
除了薦骨神經刺激療法，還有其他幾種治療選擇可以考慮：
1. 藥物治療：如抗膽鹼藥物（例如Oxybutynin、Tolterodine等），這些藥物可以幫助減少膀胱的過度活動。

2. 行為療法：包括膀胱訓練和生活方式的調整，例如減少咖啡因和酒精的攝取。

3. 物理治療：如凱格爾運動，雖然您提到不方便進行，但可以考慮尋求專業的物理治療師協助，進行適合您的運動。

4. 其他手術選擇：如膀胱擴張術或其他手術，這些通常在症狀非常嚴重且其他治療無效的情況下考慮。

總結來說，薦骨神經刺激療法是一個有效的選擇，但在決定之前，建議您與泌尿科醫師詳細討論，評估所有可能的治療選項，並根據您的具體情況制定最佳的治療計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！