車禍導致長短腳：治療與後遺症探討-骨科

車禍變成長短腳？

李醫師你好:我因為3年前的一場車禍了摔斷右大腿，我的右大腿是開放性和粉性骨折(骨頭碎成好幾塊)，然後住院2個星期就出院了，可是3個月後因細菌感染又住院一住就是半年(我沒有在開玩笑)，也因為細菌感染我大腿裡的固定器就拿掉了，改用牽引的(期間清瘡很多次)，我就這樣在病床上了躺3個月，等到沒有感染了再放內固定器進去，結果我的2支腳差了3公分，到現在腳好了也還是差3公分，走起路來更是痛苦，請問一下有什麼辨法可以醫好我的腳(可否細節講詳細一點)，還有住院期間我每天都打抗生素(早上2支晚上1支)，請問這樣對會不會有什麼後遺症。謝謝李醫師的回答！感激不盡。謝謝！(如果李醫師沒空請別的醫師代答也可以謝謝。)

阿定，20~29歲男性，詢問日期：2004/10/20

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

阿定你好：
回覆您的問題....
骨髓炎的治療並不容易，雖然結果兩隻腳差了三公分，但仍先恭喜你擺脫骨髓炎的問題，雖然時間很長，受了很多苦，這時間醫師、您本人、家屬、醫護人員辛苦的付出，值得先掌聲鼓勵。
至於長短差三公分，一般而言有兩種處置方式：
第一種方式是採取外加形式，例如鞋底墊高或在鞋子裡加鞋墊，一般而言差三公分不用墊到三公分，有時墊高1、2公分，臨床上效果就很明顯，至於墊在鞋底或鞋子裡，就看個人感受而異。
第二種方式是手術治療：方法有很多種，因為你曾有骨髓炎的病史，個人不建議你採用手術方法，因為再感染或有後遺症的可能性很高，如果非得採用手術方式做延長手術不可，可能得充分瞭解術後可能的風險及後遺症，至於手術方法的選擇，得視內固定種類而有不同方式。
住院期間施打抗生素的後遺症，會在住院期間產生（目前藥物有一定作用期間，時間一久藥物即代謝、排泄掉），所以現在你不必再擔心這問題。
治療過程的骨科醫師最瞭解您的情形，個人建議您如有後續問題，可以與他共同討論，他的建議應該是最適合的（畢竟您的病情他最瞭解）。
祝早日解決您的問題李文琳

回覆日期：2004/10/20
資料來源：台灣e院 - 車禍變成長短腳

彙整補充說明

首先，對於您因車禍所造成的長短腳問題，這是一個相當複雜且常見的後遺症，尤其是在經歷了嚴重的骨折和長期住院後。
根據您的描述，您右大腿的骨折經歷了開放性和粉性骨折，並且在後續的治療中遭遇了細菌感染，這些因素都可能影響到骨骼的正常癒合，進而導致長短腳的情況。

長短腳的成因
長短腳的情況可能由多種因素造成，包括但不限於：
1. 骨骼癒合不良：骨折後，骨頭的癒合過程可能受到多種因素影響，如感染、固定器的使用不當等，這可能導致骨頭未能正常生長。

2. 肌肉和韌帶的影響：長期臥床可能導致肌肉萎縮，進而影響到腿部的力量和穩定性。

3. 骨盆的偏移：在骨折或受傷後，骨盆可能因為疼痛或不適而改變姿勢，這也可能導致腿長不一的情況。

治療方法
針對長短腳的問題，以下是一些可能的治療選擇：
1. 物理治療：物理治療可以幫助改善腿部的力量和靈活性，並且可以透過特定的運動來促進血液循環，減少疼痛。
物理治療師會根據您的具體情況設計個性化的治療計劃。

2. 矯正鞋墊：雖然您提到不希望長期使用增高鞋墊，但這是一種常見的暫時性解決方案，可以幫助您在日常生活中減少不適感，並改善行走的穩定性。

3. 手術治療：如果長短腳的情況非常明顯且影響到生活品質，可能需要考慮進一步的手術治療。
例如，骨延長術（如Ilizarov技術）可以用來調整腿長，這需要專業的骨科醫生評估後決定。

4. 定期追蹤：由於您有過感染的歷史，建議定期回診，進行影像學檢查（如X光或MRI），以確保骨頭的癒合情況良好，並及早發現可能的問題。

抗生素的後遺症
關於您在住院期間使用抗生素的問題，長期使用抗生素可能會有一些副作用，包括：
- 腸道菌群失調：抗生素會影響腸道內的正常菌群，可能導致消化不良或其他腸道問題。

- 抗藥性：長期使用抗生素可能導致細菌產生抗藥性，未來治療感染時可能會面臨更大的挑戰。

建議您在出院後，定期進行健康檢查，並與醫生討論任何不適的症狀，以便及早處理。

總之，針對您的情況，建議您尋求專業的骨科醫生和物理治療師的幫助，制定一個全面的治療計劃，並保持良好的溝通，以便在康復過程中獲得最佳的支持和指導。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。