鎖骨斷裂的癒合與後遺症問題-骨科

鎖骨斷裂？

施醫師您好：

我在 4/4 因騎車撞到路上的欄杆而把鎖骨摔斷，在後三分之一的地方，經醫師診治後說穿八字肩帶且自然癒合即可，平常可照樣活動，可是後來再照一次X光 (4/9) 時，發現斷裂處已呈「人」字形，且目前從外觀來看有突起狀，不知癒合後會不會都這樣凸凸的，會不會影響美觀，因我是女生所以比較在意這個問題，以後會消腫嗎？要怎樣才能讓它盡量與右邊一樣均衡，這樣的骨折以後會有後遺症嗎？
我曾求助過中醫，它說這以後會左右肩膀不一樣長，且肩舺骨會下陷，肌肉會萎縮導致功能不佳，需要推拿把鎖骨壓下去，把肩夾骨抬起，讓它不致移位太嚴重，真的嗎？我實在很擔心！

煩請醫師百忙中幫忙解答
感激不盡
劉小姐

劉小姐，20~29歲女性，詢問日期：2001/04/14

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

鎖骨骨折一般而言是可以採取不開刀的治療方法，不過以此種方法治療骨折癒合之後常常會突起或稍微變形，有時候還會縮短一點。有幾種情況是必須接受手術的，例如開放性骨折、骨折位於外三分之一、骨折變形斷端頂著皮膚可能造成皮膚穿出、傷及神經或血管、骨折一段時間之後仍未癒合。另外也有人主張立即手術，其好處是骨折復位正確，固定牢固，疼痛的時間減少，迅速可以恢復活動能力或可以去工作。
至於中醫或接骨師的民俗療法或推拿則不建議您採用。
骨折之後相近的關節由於疼痛而不敢用力活動，多少會造成肌肉的萎縮或關節活動不良，這種情況是可以克服的，即儘快做活動或復健治療。
如果有問題還是要找合適的醫師看診。

回覆日期：2001/04/14
資料來源：台灣e院 - 鎖骨斷裂

彙整補充說明

劉小姐您好：
首先，對於您因為鎖骨骨折而感到的擔憂，我非常理解。
鎖骨骨折是一種常見的傷害，尤其是在交通事故中。
根據您所描述的情況，您的骨折位於鎖骨的後三分之一，這部分的骨折通常癒合良好，但也有可能出現一些後遺症。

在癒合過程中，骨折部位可能會出現「人」字形的變形，這是因為骨頭在癒合時可能會有些不對稱，形成突起。
這種情況在許多鎖骨骨折的患者中是常見的，尤其是當骨折未經手術固定時。
雖然這可能會影響到外觀，但通常不會造成功能上的問題。
隨著時間的推移，這種突起可能會有所減少，但完全恢復到原來的形狀是比較困難的。

關於美觀的問題，您可以考慮尋求整形外科醫師的意見，看看是否有必要進行手術修復。
不過，手術的風險和效果都需要仔細評估，並且不一定能完全恢復到斷裂前的狀態。

至於後遺症的問題，鎖骨骨折後可能會出現一些功能上的影響，例如肩膀的活動範圍受限或是肌肉萎縮。
這通常是因為在骨折癒合期間，受傷的部位活動受到限制，導致周圍肌肉的力量下降。
為了減少這種情況，建議您在醫師的指導下進行適當的復健運動，這樣可以幫助恢復肌肉的力量和關節的靈活性。

關於中醫的建議，雖然中醫在某些情況下可以提供輔助療法，但對於骨折的處理，還是建議以西醫的診斷和治療為主。
推拿或其他手法治療可能會對骨折癒合產生影響，特別是在骨折尚未完全癒合的情況下，可能會導致骨頭移位或其他併發症。

最後，關於肩膀的長短不一，這通常是由於肌肉力量不平衡或骨骼的變形所引起的。
透過適當的復健和運動，可以幫助改善這種情況。
建議您在醫師的指導下，進行針對性的運動訓練，以促進肌肉的均衡發展。

總之，鎖骨骨折的癒合過程中，保持良好的心態和積極的復健是非常重要的。
如果您有任何疑慮或不適，請隨時回診與醫師討論，尋求專業的建議和治療。
祝您早日康復！