鎖骨骨折術後傷口癒合不良鎖骨骨折術後傷口癒合困難?該如何處理?-骨科

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鎖骨骨折術後傷口癒合不良?


醫生您好:因為我左肩鎖骨骨折過兩次(發生兩次車禍),一次在遠端(103/11/3),手術是自費使用鋼釘和人工韌帶內固定,鋼釘不用再取出;另一次是中斷骨折(104/3/17),手術使用鋼板鋼釘固定,但術後3個月鋼板鋼釘穿刺皮膚有進行一次清創手術(104/7/13,有做細菌培養,沒有發現感染),2個月後鋼釘又穿次皮膚,所以鋼板鋼釘固定5個月在今年(104/8/31)就提早取出。
目前從X光片看鎖骨已癒合,鎖骨也不會有疼痛的感覺,但104/10/6回診,醫生評估可以開始自己進行復健,所以還不知道復健後會不會覺得哪邊痛。
本人體型比較瘦小,所以鎖骨也比較明顯一些。
但8/31手術至今(已拆線),術後傷口癒合不是很理想,約鎖骨中段位置皮膚紫紅色的較脆弱不癒合,第一次鎖骨遠端骨折內固定手術的人工韌帶好像也從那個位置露出快ㄧ公分面積,露出的人工韌帶看起來有一點凸凸的,9/22拆線後至今都使用人工皮貼住讓他看能不能自己癒合,但目前露出部分尚未癒合(周圍原本較紫紅色脆弱皮膚看起來有比9/22拆線後狀況好一些,但露出白色的人工韌帶尚未覆蓋住),想請問這樣的狀況下繼續貼人工皮傷口能癒合嗎?大約需多久的時間呢?主治醫生說也可以考慮手術把人工韌帶切平把傷口縫合起來,但主治醫生要我先貼人工皮讓傷口癒合看看,自己在想醫生是不是擔心我傷口縫合不起來,所以要我先讓傷口自己癒合看看,另外自己也擔心這樣傷口如果癒合了,那不就會凸凸的鎖骨會不好看。
如果要進行手術是不是要等露出部分周圍脆弱皮膚長好不犯紫紅色才能進行縫合手術?想請教醫生您覺得怎樣的方式會比較好?可以給我一些意見嗎?還是有其他治療的方式嗎?鎖骨骨折至今真的很挫敗,現在取出鋼板後傷口又還不癒合,真的好茫然,希望醫生能給我一些寶貴的意見,感謝醫生您耐心回覆~謝謝



angel,20~29歲女性,詢問日期:2015/10/07

洪錫明 醫師回覆-骨科


鎖骨骨折多次骨折,手術後皮膚癒合不良,因該處皮膚皮下組織較薄,但循環很好,因無法見到傷處之實際狀況,因此無法判斷.建議配合手術醫師或直接請整形外科參考意見.祝早日康復



回覆日期:2015/10/07

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況。
鎖骨骨折術後傷口癒合不良的問題確實讓人感到困擾,尤其是經歷過多次手術後,對於傷口的癒合及未來的恢復都會有更多的擔憂。
根據您的情況,以下是一些可能的原因及建議處理方式。

首先,鎖骨部位的皮膚相對較薄,且在手術過程中可能會受到損傷,這會影響到傷口的癒合。
您提到的紫紅色脆弱皮膚,可能是因為血液循環良好,但組織修復的過程中出現了問題。
這種情況下,傷口的癒合速度可能會受到多種因素的影響,包括個人的體質、營養狀況、是否有慢性疾病(如糖尿病)、以及手術後的護理等。

對於您目前的情況,持續使用人工皮是有助於保護傷口,並促進癒合的。
人工皮可以提供一個相對穩定的環境,減少外界刺激,並保持傷口的濕潤,有助於細胞再生。
不過,若傷口周圍的皮膚仍然呈現紫紅色,這可能表示該區域的血液供應或組織修復仍然不理想。

至於您提到的手術選擇,醫生建議先觀察傷口的癒合情況是合理的。
若傷口在使用人工皮後仍無法癒合,且露出的人工韌帶影響到外觀或功能,則可以考慮進行手術修復。
在進行手術前,確實需要等到周圍的皮膚狀況改善,避免在脆弱的組織上進行縫合,這樣可以降低術後癒合不良的風險。

在此期間,建議您可以考慮以下幾點:
1. 營養攝取:確保攝取足夠的蛋白質、維生素C、鋅等營養素,這些對於傷口癒合非常重要。

2. 保持傷口清潔:定期更換人工皮,保持傷口乾燥與清潔,避免感染。

3. 定期回診:持續與主治醫師保持聯繫,定期檢查傷口的癒合情況,必要時進行影像學檢查。

4. 復健運動:在醫生的指導下,進行適當的復健運動,以促進血液循環,幫助組織修復。

5. 心理支持:面對多次手術及癒合不良的情況,心理上的壓力也可能影響身體的恢復,建議尋求心理諮詢或支持。

最後,對於您對外觀的擔憂,這是非常正常的。
若最終需要進行手術修復,醫生會根據傷口的狀況及您的需求,盡量做到美觀與功能的平衡。
希望您能早日康復,並找到適合的解決方案。
若有其他問題,隨時歡迎詢問。
祝您健康!

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