鎖骨骨折術後傷口癒合不良鎖骨骨折術後傷口癒合困難？該如何處理？-骨科

鎖骨骨折術後傷口癒合不良？

醫生您好：
因為我左肩鎖骨骨折過兩次(發生兩次車禍)，一次在遠端(103/11/3)，手術是自費使用鋼釘和人工韌帶內固定，鋼釘不用再取出；另一次是中斷骨折(104/3/17)，手術使用鋼板鋼釘固定，但術後3個月鋼板鋼釘穿刺皮膚有進行一次清創手術(104/7/13，有做細菌培養，沒有發現感染)，2個月後鋼釘又穿次皮膚，所以鋼板鋼釘固定5個月在今年(104/8/31)就提早取出。目前從X光片看鎖骨已癒合，鎖骨也不會有疼痛的感覺，但104/10/6回診，醫生評估可以開始自己進行復健，所以還不知道復健後會不會覺得哪邊痛。本人體型比較瘦小，所以鎖骨也比較明顯一些。

但8/31手術至今(已拆線)，術後傷口癒合不是很理想，約鎖骨中段位置皮膚紫紅色的較脆弱不癒合，第一次鎖骨遠端骨折內固定手術的人工韌帶好像也從那個位置露出快ㄧ公分面積，露出的人工韌帶看起來有一點凸凸的，9/22拆線後至今都使用人工皮貼住讓他看能不能自己癒合，但目前露出部分尚未癒合(周圍原本較紫紅色脆弱皮膚看起來有比9/22拆線後狀況好一些，但露出白色的人工韌帶尚未覆蓋住)，
想請問這樣的狀況下繼續貼人工皮傷口能癒合嗎?大約需多久的時間呢?
主治醫生說也可以考慮手術把人工韌帶切平把傷口縫合起來，但主治醫生要我先貼人工皮讓傷口癒合看看，自己在想醫生是不是擔心我傷口縫合不起來，所以要我先讓傷口自己癒合看看，另外自己也擔心這樣傷口如果癒合了，那不就會凸凸的鎖骨會不好看。
如果要進行手術是不是要等露出部分周圍脆弱皮膚長好不犯紫紅色才能進行縫合手術?
想請教醫生您覺得怎樣的方式會比較好?可以給我一些意見嗎?還是有其他治療的方式嗎?
鎖骨骨折至今真的很挫敗，現在取出鋼板後傷口又還不癒合，真的好茫然，希望醫生能給我一些寶貴的意見，
感謝醫生您耐心回覆～謝謝

angel，20~29歲女性，詢問日期：2015/10/07

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

鎖骨骨折多次骨折,手術後皮膚癒合不良,因該處皮膚皮下組織較薄,但循環很好,因無法見到傷處之實際狀況,因此無法判斷.
建議配合手術醫師或直接請整形外科參考意見.
祝早日康復

回覆日期：2015/10/07
資料來源：台灣e院 - 鎖骨骨折術後傷口癒合不良

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
從您的敘述中可以看出，您經歷了多次鎖骨骨折及手術，並且目前面臨傷口癒合不良的問題。
這確實是一個令人沮喪的情況，尤其是在經歷了多次手術後，期待能夠順利康復卻遇到困難。

首先，鎖骨區域的皮膚相對較薄，且在手術後可能因為多次操作而導致血液循環不良或是皮膚組織的損傷，這可能是造成您傷口癒合不良的原因之一。
您提到的紫紅色脆弱皮膚，可能是因為局部血液循環不佳或是組織的再生能力受到影響。
這種情況下，持續使用人工皮是有助於保護傷口，並促進癒合的，但具體的癒合時間因人而異，通常需要幾週到幾個月不等。

關於您提到的露出人工韌帶的情況，這確實需要特別注意。
人工韌帶若長時間暴露在外，可能會引起感染或其他併發症。
主治醫生建議您先觀察傷口的癒合情況，這是因為在某些情況下，傷口可能會自行癒合，減少再次手術的風險。
如果傷口周圍的皮膚顏色逐漸恢復正常，且沒有出現感染的跡象，那麼持續使用人工皮是合理的選擇。

如果您考慮進行手術修復，確實需要等到周圍的脆弱皮膚癒合到一定程度，避免在手術後再次出現癒合不良的情況。
手術的時機應該由您的主治醫生根據傷口的實際情況來決定，並且在手術前應該進行充分的評估。

另外，您提到對於傷口癒合後的外觀有些擔心，這是很正常的情緒。
術後的疤痕可能會影響外觀，但隨著時間的推移，疤痕通常會逐漸淡化。
若您對於疤痕的外觀有特別的擔憂，可以在術後諮詢皮膚科醫生或整形外科醫生，了解是否有其他的治療選擇，如疤痕修復手術或是使用疤痕修復產品。

最後，建議您在這段期間保持良好的營養攝取，特別是鈣質和維他命D的補充，這有助於骨骼的癒合。
同時，遵循醫生的指示進行復健，這對於恢復功能和減少疼痛也非常重要。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時可以詢問您的主治醫生或尋求專業的醫療意見。