骨折癒合遲緩：如何處理？-骨科

鎖骨癒合遲延？

醫師您好:
今年3/30發生車禍造成右鎖骨骨折經開放式後復位手術以鋼訂固定.但時至今日,照過多次x光,醫生都說骨頭沒長出來.天啊!這該如何是好
9/27又去照了2張x光,本來上次門診醫生說建議植骨及鋼釘置換鋼板.但是,今日再看x光片說傷處有些陰影應該有在長骨頭了.又建議說:再觀察看看.心想怎麼那麼久了,骨頭生長速度怎麼會那麼的慢呢?好擔心.因為不是說3~4個月就會好了嗎?怎麼都已經半年了,還是這樣子呢?
又傷處偶爾會傳來喀喀的微細聲音,偶爾又會有痛痛不舒服的感覺.現在的我究竟該怎麼做呢?好生苦惱呀!
煩請醫師您解惑,感激不盡! TKs

小安，30~39歲男性，詢問日期：2006/10/02

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
長不長骨頭是多個因素造成的，個人體質、骨折的形式以及手術的手法，內固定的選擇都是影響的因素。根據您的敘述，您的鎖骨骨折並非完全不長，而是延遲癒合（術後已經六個月），而且臨床上症狀不明顯（偶爾痛痛，微細聲音），不知道您右肩活動是否正常，如果正常的話，可以再等，學理上如果術後九個月後仍然沒長什麼骨頭，就得積極治療（植骨及鋼板固定），目前以臨床症狀為主，如果您很痛，很不方便，就提早手術，如果症狀不明顯，建議先繼續門診追蹤。祝早日康復！

回覆日期：2006/10/02
資料來源：台灣e院 - 鎖骨癒合遲延

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
骨折癒合遲緩的情況確實讓人感到焦慮，尤其是在經歷了手術後，期待能夠早日恢復正常生活。
根據您的描述，您在3月30日發生了右鎖骨骨折，經過手術固定後，至今已經過了六個月，仍然未見明顯的癒合進展，這樣的情況確實需要進一步的關注與處理。

首先，骨折癒合的速度受到多種因素影響，包括年齡、骨質狀況、營養狀況、血液循環、以及是否有其他健康問題（如糖尿病、吸煙等）。
一般來說，鎖骨骨折的癒合時間通常在3到6個月之間，但有些患者可能會因為上述因素而延遲癒合。
您提到的「陰影」可能是骨痂形成的初期跡象，這是骨頭開始癒合的過程，但如果這個過程過於緩慢，就需要考慮其他治療選項。

在您的情況下，醫生建議的「再觀察」是一個合理的選擇，特別是如果X光顯示有些微的骨頭生長。
然而，若在接下來的幾週內仍然沒有明顯的改善，則可能需要考慮進一步的介入措施。
以下是一些可能的處理方法：
1. 再觀察：如醫生所建議，持續觀察癒合情況，定期回診進行X光檢查，以評估骨頭的生長情況。

2. 物理治療：在醫生的指導下，進行適當的物理治療可以促進血液循環，幫助骨頭癒合。
這可能包括輕度的運動和拉伸，但需避免過度負重。

3. 營養補充：確保攝取足夠的鈣質和維他命D，這對骨骼健康至關重要。
可以考慮諮詢營養師，制定合適的飲食計劃。

4. 手術介入：如果在觀察期後仍然未見改善，醫生可能會建議進行植骨手術或更換固定裝置。
這些手術可以提供更好的穩定性，促進骨頭的癒合。

5. 其他治療方法：如超音波治療或震波治療等，這些方法在某些情況下可以促進骨癒合，但需與醫生討論其適用性及可行性。

最後，您提到的「喀喀聲」和偶爾的不適感可能是由於骨頭未完全癒合或周圍組織的緊張所引起的。
這些症狀需要密切監測，若有加劇的情況，應立即告知醫生。

總之，面對骨折癒合遲緩的情況，最重要的是保持與醫療團隊的良好溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查與治療。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活與活動。
若有任何疑問或不適，請隨時聯繫您的主治醫師。
祝您健康！