腓骨骨折癒合緩慢：該如何處理?-骨科

腓骨骨折癒合緩慢疑問？

汪醫師您好，因為現在在越南工作，疫情關係無法返台，有些問題想要請教醫師，病情簡述如下：
9/15 右腿外側近腳踝處受到撞擊有外傷，X光無異狀，走路輕微疼痛
9/30 疼痛加劇於當地求診，醫師認為是傷口感染，服用三週抗生素
10/28 走路仍感疼痛再次就醫，當天拍X光發現腓骨骨折，打長腿石膏預計4-6週可拆
X光片如圖：http://ppt.cc/fNH4hx
12/24 八週後拍攝X光，斷骨未癒合不可拆石膏，醫師開立處方鈣補充劑(Calcitriol 0.25mcg 一日二次每次1顆)和癒合藥物(Lignum dracaenae cambodianae 280mg 一日三次每次4顆)
X光片如圖：http://ppt.cc/fZQ2Dx
藥物外盒如圖：http://ppt.cc/f4lhDx
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以下幾個問題想請教汪醫師：
1. 請問以10/28和12/24的X光片來看，是完全沒有好轉還是恢復緩慢?
2. 推測骨折已經超過一個月了才打石膏，會導致骨不癒合嗎？
3. 這樣的情況應該要打多久石膏? 超過多久是不正常?
4. 現在繼續等癒合就好，還是應該做其他處置? 有可能就不能正常走路了嗎?
5. 這裡醫生開立的鈣補充劑和癒合藥要吃嗎?
非常感謝!!!

Angelina，30~39歲女性，詢問日期：2021/12/26

汪家成醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科主治醫師

1.恢復緩慢
2. 還是會癒合的
3. 石膏固定大約三個月
4. 等癒合就好
5. 不需要吃藥

回覆日期：2021/12/26
資料來源：台灣e院 - 腓骨骨折癒合緩慢疑問

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，首先我想強調腓骨骨折的癒合過程因人而異，受到多種因素的影響，包括年齡、骨折的類型、固定方式、營養狀況及個人的健康狀況等。
以下是對您問題的詳細回答與建議：
1. X光片的變化：從您提供的資訊來看，若10/28和12/24的X光片顯示骨折部位並未有明顯的癒合進展，這可能表示癒合過程緩慢。
一般來說，骨折癒合的初期階段會出現骨痂的形成，若在這段時間內未見明顯變化，則可能需要進一步評估癒合的狀況。

2. 石膏固定的時機：若骨折後超過一個月才開始進行石膏固定，這可能會影響癒合的速度。
骨折後的早期固定是促進癒合的重要因素，延遲固定可能導致骨不癒合或癒合不良的風險增加。

3. 石膏的使用時間：通常腓骨骨折的石膏固定時間約為6至8週，但具體情況需依據X光檢查結果及醫師的評估來決定。
若在8週後仍未癒合，醫師可能會建議延長固定時間，甚至考慮其他治療方式。

4. 後續處置：在等待癒合的過程中，您可以考慮進行一些輕度的物理治療，這有助於促進血液循環及加速癒合。
此外，若癒合持續不良，可能需要進一步的醫療介入，如手術或其他治療方式。
至於是否會影響正常行走，這取決於骨折的癒合情況及後續的康復訓練。

5. 鈣補充劑及癒合藥物的使用：醫師開立的鈣補充劑（Calcitriol）和癒合藥物（Lignum dracaenae cambodianae）是有助於骨癒合的，建議您按照醫師的指示持續服用，這些藥物可以提供必要的營養支持，促進骨骼的修復。

除了上述建議，您還可以考慮以下幾點來促進骨癒合：
- 營養攝取：確保攝取足夠的鈣質和維他命D，這對於骨骼健康至關重要。
可以透過飲食或補充劑來達成。

- 適度的陽光曝曬：每天曬太陽30分鐘，有助於身體合成維他命D，進一步促進鈣的吸收。

- 避免抽煙和過量飲酒：這些習慣會影響骨骼的癒合。

- 定期回診：持續與醫師保持聯繫，定期檢查X光片，根據醫師的建議調整治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時可以詢問。