骨折不癒合的治療方法-骨科

骨折不癒合的問題？

李醫師你好
我在一年前出了場車禍
造成我的腰椎第五節爆裂性骨折
當時手術室採用減壓的方式
固定腰椎第四、五跟薦椎
可是回診的時候醫師說明
我的骨頭幾乎都沒有長
還是跟車禍的時候差不多
這讓我很擔心
請問李醫師
我還有什麼方法補救或者治療嗎?
還是第五節要換成人工關節?
麻煩李醫師解答感激不盡!

Perseus，20~29歲男性，詢問日期：2010/04/19

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
請您不要太擔心，雖然骨頭沒有長，但內植物（椎弓釘及內固定）仍在，所以穩定性應該沒有問題。比較重要的應該是您的臨床表現，如果臨床上您覺得很好，不會痛，沒有下肢無力等神經學症狀，短期間內您不需要去擔心骨頭長不長的問題。
這種問題應該請您的主治醫師傷腦筋，補救方法或者治療，應該由您的主治醫師來評估或建議，如果您希望聽別的醫師的意見，可能您得烤貝您的X光片及手術紀錄，帶去另一醫師門診，聽聽別的意見。
每個病例會因為年齡不同、工作項目不同、骨折形態不同、治療方式不同會有不同的發展。所以您的情形您的主治醫師最清楚，請多與您的主治醫師溝通，最後祝事事如意！
署立基隆醫院
骨科李文琳醫師

回覆日期：2010/04/19
資料來源：台灣e院 - 骨折不癒合的問題

彙整補充說明

您好！首先，對於您因車禍造成的腰椎第五節爆裂性骨折，經過手術後仍未癒合的情況，我能理解您目前的擔憂與焦慮。
骨折不癒合的情況在臨床上並不少見，尤其是對於脊椎這類承受較大壓力的部位，癒合過程可能會受到多種因素的影響。

首先，骨折不癒合的原因可能包括以下幾點：
1. 血供不足：骨折部位的血液供應不足會影響骨頭的癒合。

2. 穩定性不足：如果固定不夠穩定，骨頭無法在正確的位置癒合。

3. 感染：手術後的感染可能會影響癒合過程。

4. 患者的健康狀況：如糖尿病、吸煙、營養不良等都可能影響骨癒合的能力。

針對您的情況，以下是一些可能的治療方法和建議：
1. 觀察與定期追蹤：如果目前沒有明顯的神經學症狀（如下肢無力、麻木等），醫師可能會建議您先觀察一段時間。
骨頭的癒合有時候需要更長的時間，特別是在年齡較大或有其他健康問題的患者中。

2. 物理治療：持續的物理治療可以幫助改善周圍肌肉的力量和靈活性，並促進血液循環，這對於骨癒合是有幫助的。

3. 骨生長因子注射：這是一種新興的治療方式，通過注射促進骨生長的因子來促進骨癒合。
這種方法的效果因人而異，但在某些情況下可能會有幫助。

4. 手術治療：如果經過一段時間的觀察後，骨折仍未癒合，醫師可能會建議進行手術。
這可能包括去除不良的骨痂、重新固定骨折部位，或使用自體骨或人造骨材料來促進癒合。

5. 改變生活方式：保持良好的營養攝取，特別是鈣和維生素D的攝取，對骨頭的健康至關重要。
此外，戒煙和控制血糖（如果有糖尿病）也能促進骨癒合。

至於您提到的是否需要更換人工關節，這通常是在骨折完全不癒合且造成嚴重功能障礙的情況下才會考慮的選項。
建議您與主治醫師進一步討論，根據您的具體情況制定最合適的治療方案。

最後，請保持積極的心態，與醫療團隊保持良好的溝通，並定期回診，這對於您的康復是非常重要的。
祝您早日康復！