腳踝骨折不癒合的恢復與治療方案-骨科

請問關於腳踝骨折後，骨折不癒合的問題？

不好意思，有些問題想請問王醫師一下，想請問關於左腳外踝骨折後痊癒的問題，目前骨折到現在為止已經5個月左右了，在走路方面只要有稍微用力腳踝骨折的地方就會疼痛，再來就是腳背跟腳趾需要用力也都會疼痛，也就是沒辦法撐力，目前也都是有在復健治療，可是因為腳踝沒辦法出力的關係，造成小腿有點小隻，跟另一支比的會比較小，也因為這樣我回去看骨科，骨科醫生是說在X光看起來是骨折處有癒合，但是不是全部有的還是有點距離在加上還是有再發炎，所以才會腳一直沒辦法出力，一出力就會痛，醫生那邊是建議可以打骨板跟骨釘固定加強穩定度而且不需要取出，或者是在觀察一段時間看看，
所以想請問王醫師一下，關於不癒合之骨折，如果真的需要打骨板跟骨釘的話那會需要多久的恢復期，和需要復健時間大概要多久?到可以正常走路的話時間要多久?
而且真的不需要取出嗎?會有異物感嗎?
還有就是如果不手術治療有沒有其他方式可以讓骨折處癒合?還是要攝取其他方面的營養之類的
問題有點多不好意思，麻煩王醫師回答一下
謝謝

曉風，30~39歲女性，詢問日期：2015/11/12

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好：
骨折不癒合一般而言，需考量二點：1.是骨折處環境接觸不好2.骨折處穩定性不足，但最遲不會超過六個月就應癒合之後做復建大多可慢慢恢復，若考慮到加打鋼板固定，骨折癒合至少也要三個月，拔不拔鋼板不是最主要考量如果有不適或異物可取出即可。骨折不癒合最後仍須考慮手術處理，其它非手術方式療效均不確定，拖太久對關節功能恢復會有不良影響。謝謝！

回覆日期：2015/11/12
資料來源：台灣e院 - 請問關於腳踝骨折後，骨折不癒合的問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的左腳外踝骨折不癒合的情況，我會從幾個方面來進行說明，並提供一些建議。

首先，骨折不癒合的原因通常可以歸結為兩個主要因素：一是骨折部位的穩定性不足，二是骨折部位的血供不足。
您提到的X光顯示骨折處有癒合，但仍有距離，這可能意味著骨頭的癒合過程不完全，且伴隨著發炎的情況，這會影響到您的疼痛感和功能恢復。

如果醫生建議進行手術，使用鋼板和骨釘來加強穩定性，這通常是針對不癒合骨折的一種有效治療方式。
手術後的恢復期一般需要3到6個月，具體時間會依據個人的身體狀況和手術的複雜程度而異。
在這段期間，您需要進行復健，這可能包括物理治療、運動療法等，幫助恢復腳踝的功能，通常需要3到6個月的時間才能恢復到可以正常走路的狀態。

至於鋼板和骨釘是否需要取出，這取決於您的個人情況及醫生的建議。
一般來說，如果沒有不適感或異物感，這些固定器材可以留在體內，因為它們不會對身體造成影響。
不過，若您感到不適或有異物感，則可以考慮在醫生的指導下進行取出。

如果您不選擇手術治療，則需要考慮其他非手術的治療方式，例如使用護踝、進行物理治療、增生注射等，這些方法可能有助於改善穩定性和減少疼痛。
不過，這些方法的療效可能不如手術明顯，且需要較長的時間來觀察效果。

在營養方面，攝取足夠的鈣、維他命D、維他命C以及蛋白質等營養素對骨癒合是非常重要的。
維他命D有助於鈣的吸收，而維他命C則對於膠原蛋白的合成至關重要，這對骨頭的修復也有幫助。
此外，保持良好的生活習慣，如避免吸煙、減少糖分攝取等，對於促進骨癒合也有正面影響。

最後，建議您定期回診，與醫生保持良好的溝通，根據醫生的建議進行相應的治療和復健，並隨時反映您的疼痛和不適感，以便醫生能夠及時調整治療方案。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。