腳踝雙髁骨折7個月仍未癒合,該如何處理?-骨科

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腳踝雙髁骨折?


醫生您好,我想請問一下,我去年9月車禍,右踝雙髁粉碎性骨折,至今已7個月左右,我的骨頭尚未癒合。
※開刀後追蹤,前兩個月看X光片,沒有明顯生長跡象,於第三第四個月才有明顯成長,但上週回診看X光片,卻跟第五個月的無明顯差異。
(內側已癒合,外側的縫隙很明顯)骨折開刀後,四個月時,有手術取出縱向固定骨釘(最長的),下週要再次開刀取出內側的兩支骨釘,因為復健治療時,內側骨釘會擠壓壓迫,無法做更進階療程。
上相關網站查詢資料,都說骨折9個月後無癒合,就要進行補骨,我目前已經7個月了,我的骨頭還有機會癒合嗎?
除了補骨,還有其他的治療方式嗎?



柔,20~29歲女性,詢問日期:2016/03/27

施國正 醫師回覆-骨科


通常可以等到滿十二個月再補骨頭不遲non-union未癒合的定義是說骨頭在十二個月沒有癒合因此可以在等等看其他的方法像是電刺激無法確定其效果

回覆日期:2016/03/27

彙整補充說明


您好,針對您提到的右踝雙髁骨折在經過7個月仍未癒合的情況,首先要了解骨折癒合的過程及可能影響癒合的因素。
骨折癒合通常分為幾個階段,包括炎症期、修復期和重塑期。
一般而言,骨折在6個月內應該會有明顯的癒合跡象,但有些情況下,癒合可能會延遲,這被稱為癒合遲緩(delayed union),而若超過12個月仍未癒合,則會被診斷為不癒合(non-union)。

在您的情況中,內側已經癒合,但外側仍有明顯的縫隙,這可能是因為外側的血供不足、骨折穩定性不足或是骨折部位的環境不佳等因素造成的。
您提到的取出骨釘手術,可能是為了減少對周圍組織的壓迫,這對於後續的復健和癒合是有幫助的。

關於您提到的補骨(骨移植)問題,通常在骨折超過9個月未癒合的情況下,醫生會考慮進行骨移植或其他手術來促進癒合。
補骨的方式可以是自體骨移植(從自身其他部位取骨)或是使用人工骨材料。
這些方法都能提供必要的骨架支持,促進新骨的生成。

除了補骨之外,還有其他一些治療方式可以考慮,例如:
1. 電刺激療法:這種方法利用電流刺激骨折部位,促進骨癒合的過程。
研究顯示,這種方法對於某些類型的骨折癒合有正面效果。

2. 高濃度血小板血漿(PRP)注射:這是一種自體療法,通過提取患者自身的血液,濃縮血小板後再注射到骨折部位,能夠釋放生長因子,促進癒合。

3. 超音波療法:低能量超音波治療也被用來促進骨癒合,這種方法通常是非侵入性的,且有些研究顯示對於癒合遲緩的骨折有幫助。

4. 營養補充:確保攝取足夠的鈣、維生素D及其他營養素,這些都是骨骼健康的重要元素。
適當的營養有助於骨骼的修復與再生。

在考慮進一步的治療方案時,建議您與主治醫師詳細討論,了解各種選擇的優缺點以及適合您的具體情況。
若有必要,也可以考慮尋求第二意見,特別是如果您對目前的治療方案感到不滿意或有疑慮的話。

最後,保持積極的心態和遵循醫生的建議,定期進行復健,這對於促進骨折的癒合是非常重要的。
希望您能早日康復!

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