腳踝雙髁骨折7個月仍未癒合，該如何處理？-骨科

腳踝雙髁骨折？

醫生您好，我想請問一下，我去年9月車禍，右踝雙髁粉碎性骨折，至今已7個月左右，我的骨頭尚未癒合。
※開刀後追蹤，前兩個月看X光片，沒有明顯生長跡象，於第三第四個月才有明顯成長，但上週回診看X光片，卻跟第五個月的無明顯差異。（內側已癒合，外側的縫隙很明顯）
骨折開刀後，四個月時，有手術取出縱向固定骨釘（最長的），下週要再次開刀取出內側的兩支骨釘，因為復健治療時，內側骨釘會擠壓壓迫，無法做更進階療程。

上相關網站查詢資料，都說骨折9個月後無癒合，就要進行補骨，我目前已經7個月了，我的骨頭還有機會癒合嗎？

除了補骨，還有其他的治療方式嗎？

柔，20~29歲女性，詢問日期：2016/03/27

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

通常可以等到滿十二個月再補骨頭不遲
non-union未癒合的定義是說骨頭在十二個月沒有癒合
因此可以在等等看
其他的方法像是電刺激無法確定其效果

回覆日期：2016/03/27
資料來源：台灣e院 - 腳踝雙髁骨折

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您在去年9月因車禍造成的右踝雙髁粉碎性骨折，至今已經7個月，且目前仍未完全癒合，這確實是一個需要重視的問題。
首先，骨折的癒合時間因人而異，通常在正常情況下，骨折癒合需要3到6個月，但對於粉碎性骨折或是雙髁骨折，癒合的時間可能會更長，尤其是當骨折部位的血供不足或是有其他合併症時，癒合的速度會受到影響。

您提到的情況中，內側已經癒合，但外側的縫隙仍然明顯，這可能表示外側的骨折癒合不良，這種情況在醫學上稱為「不癒合」（non-union）。
根據醫學文獻，若骨折在12個月內仍未癒合，則通常會考慮進行補骨手術。
您目前已經7個月，仍有機會癒合，但若在接下來的幾個月內仍未見改善，則可能需要考慮手術介入。

除了補骨手術，還有其他一些治療選擇可以考慮：
1. 電刺激治療：這是一種非侵入性的治療方法，透過電流刺激骨頭的癒合過程，某些研究顯示這種方法對於促進骨癒合有一定的效果。

2. 生物材料或骨移植：在某些情況下，醫生可能會建議使用生物材料或自體骨移植來促進骨癒合。
這些材料可以提供骨頭生長所需的支架，並促進新骨的形成。

3. 改善血液循環：確保骨折部位的血液供應良好是促進癒合的關鍵。
可以透過適當的運動、物理治療來促進血液循環，但需在醫生的指導下進行。

4. 營養補充：如您所提到的，維生素D、鈣、維他命C等營養素對骨癒合有幫助，建議持續攝取這些營養素，並保持均衡飲食。

5. 避免不良習慣：如吸煙會影響骨癒合的速度，建議您戒煙，並避免接觸二手煙。

在接下來的回診中，建議您與醫生詳細討論您的情況，並詢問是否有必要進行進一步的檢查或治療。
若醫生建議進行手術，您也可以詢問手術的風險、預期效果及恢復期等問題，以便做出最適合的決定。

最後，持續的復健和適當的運動對於骨癒合也非常重要，請遵循醫生的建議，並定期回診以監測癒合進度。
希望您能早日康復！