一歲七個月男嬰肢體大動作發展疑慮-兒科

肢體大動作發展問題？

林醫生您好，
我家弟弟現在一歲七個月又兩週大，身高85公分，體重11.6公斤。有幾個問題請教？
(1)他走路有點外八字，有時候還會蹎著腳走，如果小跑步時，頭會前後點來點去的，請問這樣正常嗎？
(2)現在他會雙手扶著樓梯把手上下走樓梯，不過如果單手扶樓梯把手走上樓梯時，感覺他似乎很用力，不是很輕鬆，這樣正常嗎？
(3)最近這三個禮拜他完全一點配方奶粉都不願意喝，我嘗試給他喝鮮奶，他也不願意喝，只願意喝優酪乳，讓我無計可施～請問以他現在的年紀，適合斷奶嗎？
(4)再者發現，也不知道為何他現在完全不願意用奶瓶奶嘴喝飲料或水，只願意用吸管喝或者像大人拿著杯子喝水？有點奇怪...

雪兒，30~39歲女性，詢問日期：2004/11/04

林文賢醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：臺東基督教醫院小兒胸腔科主治醫師

行政院衛生署台南醫院小兒科主任林文賢醫師回覆
DEAR雪兒：
您來信所描述的情況，可以算都是正常的。一歲七個多月的小朋友，會小跑步、爬樓梯、下樓梯，差不多都是這個年紀的發展里程。當然，在運動與神經的發展上，並不能單單只看某一項，而是必須觀察整體狀況。假如您的小朋友這時還能夠自己拿杯子，會叫爸爸、媽媽或認出更多親人，叫他名字會回頭，會聽懂大人的簡單囑咐，能堆幾塊積木，就可以說是在正常範圍。單一項目的小差異，是可以再觀察的。您也可以多利用政府所提供的嬰幼兒健康檢查，到小兒科醫師那裡做進一步的評估。

關於腳的姿勢，大約8歲以後才會大致定型。內八、外八、O型腿、X型腿都有可能出現再消失，或持續存在。這與先天的因素可能有關，除非影響到行走的功能，否則並不需要特別的處理。

在飲食方面，其實一歲以後的小朋友，吃的食物應該和大人一樣，著重在固體食物。喝奶也應該減少到一天兩次。這時，比較重要的倒是要讓小朋友多練習吃不同種類的食物，不要養成偏食的習慣。一種新的食物，甚至可能需要7、8次的嘗試，小朋友才能接受及習慣。所以家長可能要有耐心，並培養愉快的進餐氣氛。

一歲半以後的小朋友喝奶或喝水，本來就應該改為使用杯子，不宜再使用奶嘴奶瓶，若未改正，也容易使口腔結構變形。除此之外，也要注意口腔衛生，大人要幫小朋友刷牙之外，小朋友也應該開始練習刷牙。

台南醫院祝您身體健康‧萬事如意！！

回覆日期：2004/11/04
資料來源：台灣e院 - 肢體大動作發展問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的問題，讓我們逐一來分析。

首先，您的弟弟現在一歲七個月，這個年齡的孩子在肢體大動作發展上有一些正常的變化。
對於您提到的幾個問題，以下是我的看法：
1. 走路姿勢：孩子走路時外八字或蹎著腳的情況在這個年齡是相對常見的。
小朋友的骨骼和肌肉發展尚未完全成熟，走路的姿勢可能會因為他們的平衡感和肌肉控制能力尚在發展中而有所不同。
頭部前後點動的情況也可能是因為他在調整自己的重心，這在小跑步時是正常的。
通常，這些走路的姿勢會隨著年齡增長而逐漸改善，建議持續觀察他的發展，若有明顯的功能性問題再尋求專業醫師的評估。

2. 上下樓梯的能力：雙手扶著樓梯把手上下走樓梯是正常的，這顯示他在嘗試學習如何控制自己的身體。
單手扶著樓梯把手時感覺用力，這可能是因為他尚未完全掌握平衡，或是對於單手的支撐感到不夠安全。
這也是正常的發展過程，隨著他對於身體控制的熟悉度增加，這種情況會逐漸改善。

3. 斷奶的問題：一歲以後，孩子的飲食應該逐漸轉向固體食物，配方奶的攝取量也應該減少到每天兩次。
若他不願意喝配方奶或鮮奶，但願意喝優酪乳，這是可以接受的，因為優酪乳也是一種良好的鈣質來源。
至於斷奶的問題，通常在一歲半到兩歲之間是適合的時期，但每個孩子的情況不同，您可以根據他的需求和接受度來調整。

4. 飲水的方式：孩子不願意用奶瓶或奶嘴喝水，而選擇用吸管或杯子，這其實是他發展過程中的一個自然階段。
這表明他在學習如何使用成人的飲水方式，這是很好的發展跡象。
建議您可以鼓勵他繼續使用杯子或吸管，這樣有助於他口腔肌肉的發展，也能避免長期使用奶瓶可能造成的口腔結構問題。

總結來說，您弟弟的發展情況在正常範圍內，建議您持續觀察他的進步，並在日常生活中多給予他支持和鼓勵。
如果有任何持續的疑慮或明顯的發展延遲，建議尋求專業醫師的評估和建議。
希望這些資訊能幫助到您！