耳鳴與聽力減弱：如何處理持續一個月的症狀？-耳鼻喉科

耳鳴及聽力減弱？

我38歲，半個月前明顯感覺右耳有持續耳鳴並且聽力有減弱的現象，所以到忠孝醫院門診做聽力檢查，右耳A（10dB）B（15dB）、左耳A（4.17dB）B（10.83dB），醫師說兩耳A組和B組數據都在30dB以下而且左右兩邊相差沒有超過10以上算是沒問題並且排除是突發性耳聾；另一項聽性腦幹反應（ABR）檢查在100dB這一列5ms的數據左耳是5.84右耳是6.48，醫師說左右兩邊相差超過0.4以上顯示右耳傳導速度比較慢有不正常的現象懷疑內耳有長東西壓迫所以再安排做頭部電腦斷層掃描，檢查報告如下Axial CT scans of cranium without and with I.V contrast medium show :
*There is no definite abnormal mass in the brain parenchyma.
*No acute intracranial hemorrhage is found.
*The ventricles and brain sulci are rather normal in size and position.
*No midline shift.
*Mild brain swelling is found.
*The visible orbits and paranasal sinuses are unremarkable.
Imp: Mild brain swelling.
醫師看過片子後解釋頭部沒長東西，曾經向醫師反應在8月份使用過4至5個小時噪音滿大的震動機剷除自家地板的水泥塊，當場右耳馬上就產生像現在一樣的耳鳴現像，但是醫師說使用時間並不久所以還不致於構成主因，猜測有可能是內耳神經退化造成的然後開立Eubrain Piracetam 400mg作用腦血管障礙及Methycool Mecobalamin 500ug（維生素B12）要我服用14天看看。想請問檢查報告倒數第三行Mild brain swelling is found.是不是有問題，而且至今明顯感覺到右耳持續耳鳴伴隨聽力減弱已快一個月了該怎麼辦？謝謝！

Hans，30~39歲男性，詢問日期：2004/11/18

許家禎醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院院長、耳鼻喉科主治醫師

您好：
回覆您的問題...
1.聽力的損失，一般伴隨二個部分，可能是聽不到(您不是這種)再來可能是聽音辨識不良，通常以後者表現較難診斷，而容易造成病患的不確定感，耳鳴的成因也很多，現在忠孝醫院以幫您做了最適當的處置(包含聽力檢查、腦幹檢查等等)可以就您的主訴在和您的醫師討論。
2.CT scan report那一行字沒有關係，不用在意。

回覆日期：2004/11/18
資料來源：台灣e院 - 耳鳴及聽力減弱

彙整補充說明

您好！針對您所描述的耳鳴和聽力減弱的情況，我理解您目前的困擾，並希望能提供一些有用的建議。

首先，您提到的耳鳴和聽力減弱持續了一個月，這確實是一個需要關注的症狀。
根據您在忠孝醫院的檢查結果，聽力測試顯示您的聽力在正常範圍內，但右耳的聽性腦幹反應（ABR）檢查顯示傳導速度較慢，這可能暗示著內耳或聽神經的問題。
醫師已經排除了突發性耳聾的可能性，這是好消息，但仍需進一步觀察和處理。

關於CT掃描報告中提到的「輕微腦水腫」（Mild brain swelling），這通常是指腦組織的水腫，可能由多種原因引起，包括但不限於輕微的外傷、感染或其他病理狀況。
雖然醫師已經告訴您沒有發現明顯的腫瘤或急性出血，但輕微的腦水腫仍然需要持續觀察，尤其是如果您有其他神經系統的症狀（如頭痛、視力變化等）。

您提到在使用震動機剷除水泥塊後，右耳立即出現耳鳴，這可能與噪音暴露有關。
長時間接觸高分貝的噪音確實可能對聽力造成損害，導致耳鳴或聽力下降。
儘管醫師認為這次的噪音暴露時間不長，但仍然有可能對耳朵造成一定的影響。

在治療方面，醫師已經開立了Eubrain（Piracetam）和Methycool（維生素B12），這些藥物可能有助於改善腦部血液循環和神經功能。
建議您按照醫師的指示持續服用這些藥物，並觀察症狀是否有所改善。

此外，您可以考慮以下幾點來進一步處理耳鳴和聽力減弱的問題：
1. 避免噪音：儘量避免接觸高分貝的環境，使用耳塞等保護耳朵的措施。

2. 壓力管理：壓力和焦慮可能會加重耳鳴的症狀，建議您可以透過冥想、瑜伽或其他放鬆技巧來減輕壓力。

3. 定期回診：如果耳鳴和聽力減弱的情況持續不改善，建議定期回診，並與醫師討論進一步的檢查或治療方案。

4. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和充足的睡眠，這對於整體健康和耳朵的恢復都有幫助。

5. 尋求專業意見：如果症狀持續或加重，考慮尋求耳鼻喉科專家的進一步評估，可能需要進一步的檢查或治療。

最後，耳鳴的治療通常需要時間，且每個人的反應不同，保持耐心並與醫師保持良好的溝通是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！