前十字韌帶斷裂手術:是否需要重建?-骨科

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韌帶重建手術?


葉醫師你好:因為運動傷害,我休息了很久沒運動,前些日子因為膝蓋走路時常會卡到,所以至中山醫學院求診,醫生判斷為半月板破裂和前十字韌帶斷裂,後來開刀照關節鏡後把破裂的半月板修齊,但斷裂的前十字韌帶卻沒重建,雖然手術1個月後膝蓋走路不會卡到,也都不會痛,但運動(羽球)的時後總覺得膝蓋鬆鬆的也不敢跳,醫生是建議我自己訓練大腿的肌力不能在做激烈的運動,他告訴我除非我是職業的運動員,否則沒必要重建韌帶.我的問題:1.我的前十字韌帶斷了,不重建真的沒關係嗎?2.現在不是有髕骨韌帶或膕旁肌肌鍵作自體移植嗎,有須要做嗎?3.若做自體移植健保給付嗎?須住院多久?4.若沒做韌帶重建手術,可以去打球嗎?5.若沒做韌帶重建手術,以後會引起那些病發症嗎?因為還是很想去打球,所以問了很多問題,望葉醫師能不吝指教,謝謝!!


tsai,30~39歲男性,詢問日期:2004/11/24

葉慶年 醫師回覆-骨科


十字韌帶斷裂,有復健及韌帶重建術兩種方法,利用抬腳逐漸加重物,以加強大腿肌力恢復部分,膝關節穩定,我建議不管開刀或不開刀,都先加強肌力訓練,因肌力訓練不好,開刀效果亦會影響,先肌力訓練完畢,再檢查穩定性如何,如仍嚴重不穩定再決定開刀如仍想打球,想去做重建手術,最好找有經驗的醫師成功率才高,開刀前先跟醫師討論,否則可能會有失望,目前自体移植有健保給付,膝關節不穩定,,容易造成膝節炎,建議不要做激烈運動。


回覆日期:2004/11/24

彙整補充說明


親愛的患者您好,針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 前十字韌帶斷裂不重建的影響:
前十字韌帶(ACL)在膝關節中扮演著穩定關鍵的角色,特別是在運動時。
若韌帶斷裂而不進行重建,膝關節可能會出現不穩定的情況,尤其在進行需要快速轉向或跳躍的運動(如羽球)時,您可能會感到膝蓋鬆鬆的,這是因為韌帶無法提供足夠的穩定性。
雖然您目前沒有疼痛,但長期下來可能會導致關節的退化或其他問題。

2. 自體移植的選擇:
現在的確有多種自體移植的選擇,包括髕骨韌帶、膕旁肌腱等。
這些選擇各有優缺點,髕骨韌帶的優點是強度高,但可能會影響膝蓋的伸展功能;而膕旁肌腱則相對較少影響膝蓋功能。
是否需要進行自體移植,取決於您的運動需求及膝關節的穩定性。

3. 健保給付及住院時間:
在台灣,前十字韌帶重建手術通常是健保給付的,您可以向醫院確認具體的細節。
住院時間一般為1-3天,視手術的複雜程度及術後恢復情況而定。

4. 未重建韌帶的運動建議:
若未進行韌帶重建,建議您避免進行高強度或高風險的運動,如打球、跑步等。
這些運動可能會增加膝關節受傷的風險,並可能導致進一步的損傷。

5. 未重建韌帶的潛在併發症:
若不進行韌帶重建,長期下來可能會導致以下問題:
- 關節不穩定:可能會影響日常活動,甚至導致跌倒。

- 關節退化:長期的不穩定性可能會導致關節軟骨磨損,進而引發關節炎。

- 半月板損傷:不穩定的膝關節可能會增加半月板的負擔,導致進一步的損傷。

總結來說,前十字韌帶的重建手術對於希望恢復到高強度運動的患者來說是非常重要的。
如果您有運動的需求,建議您再次諮詢專業的骨科醫師,評估是否需要進行手術。
希望您能夠早日康復,並回到喜愛的運動中!

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