前十字韌帶斷裂手術：是否需要重建？-骨科

韌帶重建手術？

葉醫師你好:
因為運動傷害,我休息了很久沒運動,前些日子因為膝蓋走路時常會卡到,所以至中山醫學院求診,醫生判斷為半月板破裂和前十字韌帶斷裂,後來開刀照關節鏡後把破裂的半月板修齊,但斷裂的前十字韌帶卻沒重建,雖然手術1個月後膝蓋走路不會卡到,也都不會痛,但運動(羽球)的時後總覺得膝蓋鬆鬆的也不敢跳,醫生是建議我自己訓練大腿的肌力不能在做激烈的運動,他告訴我除非我是職業的運動員,否則沒必要重建韌帶.
我的問題:
1.我的前十字韌帶斷了,不重建真的沒關係嗎?
2.現在不是有髕骨韌帶或膕旁肌肌鍵作自體移植嗎,有須要做嗎?
3.若做自體移植健保給付嗎?須住院多久?
4.若沒做韌帶重建手術,可以去打球嗎?
5.若沒做韌帶重建手術,以後會引起那些病發症嗎?
因為還是很想去打球,所以問了很多問題,望葉醫師能不吝指教,謝謝!!

tsai，30~39歲男性，詢問日期：2004/11/24

葉慶年醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：福雅骨科院長、骨科主治醫師

十字韌帶斷裂，有復健及韌帶重建術兩種方法，利用抬腳逐漸加重物，以加強大腿肌力恢復部分，膝關節穩定，我建議不管開刀或不開刀，都先加強肌力訓練，因肌力訓練不好，開刀效果亦會影響，先肌力訓練完畢，再檢查穩定性如何，如仍嚴重不穩定再決定開刀如仍想打球，想去做重建手術，最好找有經驗的醫師成功率才高，開刀前先跟醫師討論，否則可能會有失望，目前自体移植有健保給付，膝關節不穩定，，容易造成膝節炎，建議不要做激烈運動。

回覆日期：2004/11/24
資料來源：台灣e院 - 韌帶重建手術

彙整補充說明

前十字韌帶（ACL）斷裂是一種常見的運動傷害，尤其在進行高強度運動時，如籃球、足球等。
根據你的情況，雖然醫生在手術中修復了半月板，但並未進行前十字韌帶的重建，這引發了你對未來運動及膝關節健康的擔憂。
以下是針對你的問題的詳細解答與建議。

1. 前十字韌帶不重建的影響：
前十字韌帶的主要功能是穩定膝關節，防止脛骨向前滑動。
如果韌帶斷裂且不進行重建，膝關節可能會出現不穩定的情況，特別是在進行快速變向或跳躍的運動時。
雖然你目前在日常生活中沒有明顯的疼痛或不適，但在進行高強度運動時，膝關節的鬆弛感可能會增加受傷的風險。

2. 自體移植的選擇：
現在確實有多種自體移植的選擇，包括髕骨韌帶或膕旁肌腱等。
這些選擇各有優缺點，通常取決於患者的年齡、活動水平及醫生的建議。
如果你希望恢復到高強度運動的水平，重建韌帶可能是必要的。

3. 健保給付與住院時間：
在台灣，前十字韌帶重建手術通常是健保給付的。
住院時間一般為1到3天，具體取決於手術的複雜程度及術後恢復情況。

4. 未重建韌帶的運動建議：
如果不進行韌帶重建，建議避免高強度的運動如羽球、籃球等，因為這些運動可能會增加膝關節的負擔，導致進一步的損傷。
可以考慮進行低衝擊的運動，如游泳或騎自行車，這些運動對膝關節的壓力較小。

5. 未重建韌帶的潛在併發症：
長期不重建前十字韌帶可能會導致膝關節的不穩定，進而引起關節炎、半月板損傷或其他關節問題。
這些問題可能會在未來幾年內逐漸加重，影響生活品質。

總結來說，雖然目前你在日常生活中感覺良好，但如果你希望恢復到以前的運動水平，建議與醫生深入討論前十字韌帶重建手術的必要性。
重建手術後，配合適當的復健訓練，可以有效提高膝關節的穩定性，並降低未來受傷的風險。
希望這些資訊能幫助你做出更明智的決定，並早日恢復健康的運動生活！