請問病因?
近幾個月來,好幾次上完大號後以衛生紙擦淨肛門口,發現擦拭幾遍用了多張衛生紙後仍有擦不乾淨的現象,若再已衛生紙擦拭仍會再有一丁點兒的糞便被拭起,這樣的情形擦到最後紙上除了有糞便之外還會有一丁點兒的鮮紅色血跡,查看結果,這血跡應該是肛門口的傷口而致,此時肛門口會有幾處小小的傷口(感覺就像是皮膚些微擦傷破皮的樣子),上網查看相關資料,有施行過幾次的溫水坐浴,擦拭出血的狀況略有改善,不過隔一陣子此情形又會再現,不知這是否該到醫院診療?而這情況又屬於那一級病因?另長期以來也有一種令人困擾的情形,就是自從某次心理方面特別緊張後,從此之後便感覺緊張時較易有便意,上廁次數較頻繁,甚至上到會有拉肚子的情況,但有時卻是有便意但如廁時卻大不出來,腹位內部頓時間還會有如一顆氣球般快速膨脹脹氣情形,且下半段似有打結情況,造成當上半段氣體飽和時會由上往下壓,進而有不斷排氣出肛門口或此股氣體至肛門口前有往回抽的感覺,原先以為這是心理太過緊張的因素而造成,但到後來發現這情形平常時間一點都不覺緊張的情況下也會有,有時原本不緊情的心情反而因這現象的發生而緊張了起來,而更加重當時腹部的化學反應情形,可說是原本是「心理影響生理」,但目前卻是「生理影響心理」,不知這又是那類病因?該如何改善它?而這二種情況的發生是否也成正比?謝謝醫師的回答!
CK,20~29歲女性,詢問日期:2001/04/29
王琪超 醫師回覆-外科
一、上完廁所,擦不乾淨:如果方便的話,最好用溫水洗淨肛門,如果有出血,就要到醫院的直腸外科請醫師幫您檢查是否是痔瘡破皮出血的狀況。
二、
1、上廁所次數頻繁,有便意卻大不出來,其它如所訴症狀是屬於大腸躁急症候群(irritabie colon syndrome)。
2、要做過乙狀結腸鏡後排除其它疾病才能下正確的診斷。
3、確定診斷後,可使用高纖維飲食治療?
回覆日期:2001/04/29
彙整補充說明
肛門出血與頻尿的症狀,可能涉及多種原因,並且這些症狀之間可能存在某種程度的關聯。
首先,針對肛門出血的情況,您提到的鮮紅色血跡及肛門周圍的小傷口,這通常與痔瘡或肛裂有關。
痔瘡是由於肛門內部的血管腫脹而形成的靜脈叢,當這些靜脈受到壓力(如便秘或用力排便)時,可能會破裂出血。
肛裂則是肛門周圍皮膚的撕裂,通常伴隨著排便時的疼痛和出血。
您提到的溫水坐浴是一種有效的緩解方法,可以幫助減少肛門區域的炎症和不適感。
建議您在日常生活中增加纖維素的攝取,保持良好的排便習慣,避免便秘,這樣可以減少肛門出血的發生。
如果出血情況持續或加重,建議您儘快就醫,尋求專業的醫療評估,可能需要進一步的檢查,如肛門直腸鏡檢查,以排除其他潛在的病因。
至於您提到的頻尿和腹部不適的情況,這可能與腸躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)有關。
腸躁症是一種常見的腸道功能性疾病,通常伴隨著腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
心理因素,如焦慮和壓力,常常會加重這些症狀。
您提到的「心理影響生理」和「生理影響心理」的循環,正是腸躁症患者常見的情況。
當身體感受到壓力或焦慮時,腸道的運動可能會受到影響,導致便意頻繁或排便困難。
改善這些症狀的方式包括:
1. 飲食調整:增加纖維素的攝取,保持充足的水分,避免辛辣、油膩及刺激性食物,這有助於改善腸道健康。
2. 規律運動:適度的運動可以促進腸道蠕動,減少便秘的發生。
3. 心理輔導:如果焦慮和壓力是主要的觸發因素,考慮尋求心理諮詢或行為療法,這可以幫助您學習應對壓力的技巧。
4. 藥物治療:在某些情況下,醫生可能會建議使用藥物來幫助控制腸躁症的症狀。
最後,肛門出血和頻尿的症狀可能是相互獨立的,但也可能因為整體的健康狀況或生活方式的改變而互相影響。
因此,建議您密切觀察這些症狀的變化,並在必要時尋求醫療幫助,以獲得適當的診斷和治療。
保持良好的生活習慣,定期檢查身體,對於維持健康至關重要。
希望您能早日改善這些不適的症狀!
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