肛門出血與頻尿症狀：原因及解決方法-外科

請問病因？

近幾個月來，好幾次上完大號後以衛生紙擦淨肛門口，發現擦拭幾遍用了多張衛生紙後仍有擦不乾淨的現象，若再已衛生紙擦拭仍會再有一丁點兒的糞便被拭起，這樣的情形擦到最後紙上除了有糞便之外還會有一丁點兒的鮮紅色血跡，查看結果，這血跡應該是肛門口的傷口而致，此時肛門口會有幾處小小的傷口(感覺就像是皮膚些微擦傷破皮的樣子)，上網查看相關資料，有施行過幾次的溫水坐浴，擦拭出血的狀況略有改善，不過隔一陣子此情形又會再現，不知這是否該到醫院診療?而這情況又屬於那一級病因?
另長期以來也有一種令人困擾的情形，就是自從某次心理方面特別緊張後，從此之後便感覺緊張時較易有便意，上廁次數較頻繁，甚至上到會有拉肚子的情況，但有時卻是有便意但如廁時卻大不出來，腹位內部頓時間還會有如一顆氣球般快速膨脹脹氣情形，且下半段似有打結情況，造成當上半段氣體飽和時會由上往下壓，進而有不斷排氣出肛門口或此股氣體至肛門口前有往回抽的感覺，原先以為這是心理太過緊張的因素而造成，但到後來發現這情形平常時間一點都不覺緊張的情況下也會有，有時原本不緊情的心情反而因這現象的發生而緊張了起來，而更加重當時腹部的化學反應情形，可說是原本是「心理影響生理」，但目前卻是「生理影響心理」，不知這又是那類病因?該如何改善它?而這二種情況的發生是否也成正比?

謝謝醫師的回答!

CK，20~29歲女性，詢問日期：2001/04/29

王琪超醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院外科主治醫師

一、上完廁所，擦不乾淨：如果方便的話，最好用溫水洗淨肛門，如果有
出血，就要到醫院的直腸外科請醫師幫您檢查是否是痔瘡破皮出血的
狀況。
二、1、上廁所次數頻繁，有便意卻大不出來，其它如所訴症狀是屬於大腸
躁急症候群（irritabie colon syndrome）。
2、要做過乙狀結腸鏡後排除其它疾病才能下正確的診斷。

3、確定診斷後，可使用高纖維飲食治療？

回覆日期：2001/04/29
資料來源：台灣e院 - 請問病因

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，肛門出血和頻尿的情況可能涉及多種因素，以下是針對這些症狀的分析及建議。

肛門出血的原因
1. 痔瘡：這是最常見的原因之一，特別是內痔。
當排便時，硬便可能會對肛門造成壓力，導致血管破裂，進而出現鮮紅色的血跡。
您提到的擦拭後出現的血跡，可能是由於肛門周圍的皮膚受到刺激或小傷口所致。

2. 肛裂：這是一種肛門周圍皮膚的裂傷，通常伴隨著排便時的劇烈疼痛和出血。
這種情況下，血液通常是鮮紅色的，且可能在排便後出現。

3. 其他原因：雖然較少見，但某些腸道疾病（如腸炎、腫瘤等）也可能導致出血。
如果出血情況持續或加重，建議儘早就醫檢查。

頻尿及腹部不適的原因
1. 腸躁症：您提到的頻繁便意及有時無法排便的情況，可能與腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）有關。
這是一種功能性腸道疾病，常伴隨腹痛、腹脹及排便習慣的改變。
心理壓力、焦慮等因素常常會加重這種情況。

2. 心理因素：您的描述中提到的緊張情緒可能會影響腸道的運作，造成便意頻繁或排便困難。
這是一種常見的生理與心理交互影響的情況。

解決方法
1. 就醫檢查：由於您有持續的肛門出血情況，建議儘早就醫，特別是看大腸直腸科醫師，進行必要的檢查（如直腸鏡檢查），以排除其他潛在的病因。

2. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取（如全穀類、蔬菜、水果等），有助於改善便秘情況，減少排便時的壓力，從而減少痔瘡或肛裂的發生。

3. 心理輔導：如果您認為心理因素對您的症狀有影響，考慮尋求心理諮詢或輔導，學習應對壓力的技巧，可能會對改善腸道症狀有所幫助。

4. 溫水坐浴：持續進行溫水坐浴可以幫助緩解肛門的不適感，促進傷口癒合。

5. 保持良好的排便習慣：避免長時間坐廁，並且在有便意時及時排便，這樣可以減少對肛門的壓力。

總結
肛門出血和頻尿的症狀可能是由多種因素造成的，建議您儘早就醫進行檢查，以確定具體的病因並獲得適當的治療。
同時，透過飲食調整和心理輔導等方法，可能有助於改善您的整體狀況。
希望您能早日康復！