嬰幼兒常見嘔吐原因及處理方法-兒科

小孩嘔吐問題？

醫師您好：
小孩早產出生一個月，體重只有1800克，目前近兩歲發展情形良好，約位於生長曲線50％左右。然從開始餵食固狀食物至今經常在用餐狀況良好後卻發生嘔吐狀況(並無伴隨如發燒、頭部暈痛等情形)，但若餵食牛奶則嘔吐現象較少，想請教是否可能為心因性嘔吐，若此應該如何改善，或者可能為其他疾病，應該從那一類開始檢查起。
謝謝！

憂心的爸爸，30~39歲男性，詢問日期：2005/01/03

張國珍醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：張國珍小兒科診所兒科院長

給用心的父親:
依據您所提供的信息我們可以了解到
1.儘管小朋友是一早產一個月的早產兒，但近兩歲時身體評估生長曲線位於50 百分位。可說是追趕(catch up)的相當不錯且應無生長遲緩之現象。

2.您問題中所提小朋友餵食牛奶則嘔吐現象較少，反之開始餵食固狀食物時用餐狀況良好之後卻會發生嘔吐狀況(並無伴隨如發燒、頭部暈痛等情形)，我個人雖較favor是心理層面的問題，但器質性之問題(如食道狹窄胃幽門狹窄)必須先行排除才可。

3.器質性之問題需由醫師現場進行評估並安排適當之檢查；相反的心因性之問題則常因親子互動不佳(特別是家中第一個小孩)故需花費時間與耐心相互磨合，待彼此有了默契這個事件即可迎刃而解。

4.謝謝你的來信並祝福您與您的小朋友。
竹東醫院小兒科張國珍敬覆

回覆日期：2005/01/03
資料來源：台灣e院 - 小孩嘔吐問題

彙整補充說明

嬰幼兒的嘔吐問題是許多家長常見的困擾，尤其是對於早產兒來說，這個問題可能會更加複雜。
根據您提供的情況，小孩的發展情形良好，體重也在正常範圍內，但在進食固狀食物後卻經常出現嘔吐，這確實需要進一步探討。

首先，嬰幼兒嘔吐的原因可以分為器質性和非器質性兩大類。
器質性原因包括胃食道逆流、胃幽門狹窄、腸道阻塞等問題，這些通常需要醫學檢查來排除。
非器質性原因則可能與心理因素、飲食習慣或環境有關。
根據您提到的情況，若小孩在進食固狀食物後經常嘔吐，而在喝牛奶時則較少出現這種情況，這可能暗示著小孩對固狀食物的適應性較差，或者是進食時的心理壓力。

心因性嘔吐在嬰幼兒中並不罕見，尤其是在面對新食物或新環境時，可能會因為焦慮或不安而導致嘔吐。
這種情況通常需要透過改善親子互動、創造輕鬆的用餐環境來進行調整。
例如，您可以嘗試讓小孩參與食物的選擇和準備過程，增加他對食物的興趣，並在用餐時保持輕鬆愉快的氛圍，避免過度施壓。

在處理嘔吐的具體方法上，您可以考慮以下幾點：
1. 飲食調整：在小孩的飲食中，逐步引入固狀食物，並觀察他對不同食物的反應。
可以先從容易消化的食物開始，如米粥、蒸蛋等，然後再逐漸增加其他食物。

2. 分餐制：將一餐的食物量分成幾小份，讓小孩可以慢慢吃，避免一次吃得過多，造成胃部不適。

3. 保持水分：在小孩嘔吐後，應該注意補充水分，但要少量多次，避免一次性喝太多水造成再次嘔吐。

4. 觀察與記錄：記錄小孩的飲食習慣、嘔吐的頻率和時間，這樣可以幫助醫生更好地了解情況，進行進一步的診斷。

5. 醫學檢查：如果嘔吐情況持續，建議帶小孩去看小兒科醫生，進行必要的檢查，以排除任何潛在的器質性問題。

總之，雖然小孩的嘔吐可能與心理因素有關，但在排除器質性疾病之前，最好還是尋求專業醫療意見。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的小孩早日康復！