肛門排便出血：應如何處理？-外科

有關排便出血的問題??？

您好~
我於今日(1/24)排便時，出現肛門有血，像滴水般... 血的顏色就像經期來時一樣，我平常都很準時排便(幾乎每天)，有時延遲一、二天排便，今天遇到這個問題，真的不知該如何是好?? 可以請醫師幫我解答一下，告知我該如何處理!!
謝謝您!

shiue

shiue，20~29歲女性，詢問日期：2005/01/24

林宏茂醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院外科主治醫師

Deaqr Shiu:
您好:
聽您所說好像是內庤流血
以下是痔瘡的資料請您參考

一.什麼是痔瘡?
簡單的說,痔瘡是一種肛門內外血管組織的增生,這種組織從出生日就有,但因為種種原因,會逐漸的膨大起來,加上支持的組織退化,會隨著每次排便向外突出,即形成了所謂的痔.痔可以分為內痔及外痔,分界線為肛門一環狀的齒狀紋.
二.為什麼會有痔瘡?
一般靜脈都有瓣膜,用以促進血液流動,防止逆流,而直腸肛門的靜脈沒有瓣膜,所以血液容易貯留,使血管膨脹形成痔瘡.有許多因素會引起痔瘡,常見的有:肛門炎、懷孕、便秘、下痢、長久站立或長久坐著,腹部腫瘤,直腸腫瘤,慢性咳嗽等.
三.痔瘡有那些症狀?
大部份患有痔瘡的人沒有症狀也沒有感覺,最常見的症狀為:
1.出血：患者解便時，有少量鮮紅的血．
2.痔脫出或脫肛;第一度為僅出血而沒有脫出,第二度為排便後脫出,但能自動收回.第三度為脫出後須用手推回.第四度為永遠脫出肛門外無法縮回.
3肛門疼痛:如果有脫出,扭轉,發炎,潰瘍,便會疼痛.
4.其它:肛門燒灼感便意感,膿瘍形成.
四.治療:
大部分的痔瘡無症狀而無須治療,輕度症狀者只需要保守性的簡單療法,只有嚴重者才需要手術治療．
1.保守療法: 避免喝酒吃辣椒熬夜久坐久站等因素多吃蔬菜水果等高纖維以軟化大便,局部塗抹藥膏,以溫水坐浴熱敷.
2.橡皮圈結紮方法:部份的內痔可依病況由醫師在門診實施,不需住院,治療後患者會有數天肛門不適的感覺,也會有少量出血現象.(附圖)
3.注射療法:以微腐蝕性藥物由醫師直接注射進入內痔根部,使其結疤或纖維化,而緩解症狀,但痔瘡合併發炎膿瘍時,則不宜使用.
4.手術療法:若痔瘡發生嚴重的脫出,出血,發炎疼痛,栓塞,膿瘍,䊵管等情形,即需以手術治療.手術為局部麻醉.手術時只把血管組織切除,並不會傷及括約肌,所以患者以後不會有大、小便失禁的現象,這是最根本的治療方法.
五.注意：
最後要強調的是 [肛門出血不一定是患痔瘡], 有時大腸癌,直腸癌或息肉常被誤以為痔瘡而延誤,所以大便出血請即刻找醫師診治!!(本院每週一上下午,三上午,五上午有大腸直腸肛門外科門診).

謝謝您的問題祝您早日康復

林宏茂

回覆日期：2005/01/24
資料來源：台灣e院 - 有關排便出血的問題??

彙整補充說明

您好！針對您提到的肛門排便出血的情況，首先要強調的是，出現便血的情形不容忽視，尤其是當血液顏色鮮紅且伴隨有滴水狀的出血時，這可能是由於肛門周圍的問題所引起，如痔瘡、肛裂等。
這些情況在排便時因為用力或糞便過硬而造成肛門組織的損傷，進而導致出血。

根據您的描述，您平常的排便習慣相對正常，但偶爾會有延遲的情況，這可能會導致便秘，而便秘又是引發肛門出血的常見原因之一。
當糞便過硬時，排便時需要用力，這樣容易造成肛門的撕裂或痔瘡的出血。

以下是一些建議的處理方式：
1. 保持良好的排便習慣：儘量避免便秘，保持每天定時排便。
可以透過增加膳食纖維的攝取（如水果、蔬菜、全穀類等）來促進腸道蠕動，保持糞便柔軟。

2. 多喝水：每天保持充足的水分攝取，這有助於防止便秘，並促進腸道健康。

3. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低出血的風險。

4. 溫水坐浴：可以考慮進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門的不適感，並促進血液循環，減少炎症。

5. 使用藥物：如果有痔瘡或肛裂的情況，可以考慮使用藥膏或栓劑來緩解症狀，這些藥物通常可以在藥局購買。

6. 觀察症狀：如果出血情況持續，或伴隨有其他症狀如劇烈疼痛、發燒、體重減輕等，建議儘快就醫，進行專業的檢查。

7. 就醫檢查：由於您提到的出血情況可能與家族病史有關，建議您儘早就診於直腸外科或腸胃科，進行必要的檢查，如大腸鏡檢查，以確定出血的具體原因，並排除其他潛在的疾病。

最後，儘管有時候家人對於檢查可能會有排斥，但及早就醫可以避免病情惡化，對於健康是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！