車禍導致脛骨骨折的復健問題與疑惑-骨科

復健的問題？

施醫師:
我於93/12/7車禍導致脛骨骨折.打上2支剛釘.94/1/18拆石膏.目前醫師叫我自己在家做復健.這2週的復健我的腳可以自行90度的彎曲.但是如果要大於90度的彎曲就需要雙手輔助(但如果熱敷時就可以自行彎較大的角度).醫師說我復健必須做到和正常腳一樣的自然彎曲.我有幾個問題:1.為何熱敷時筋骨比較軟.但沒熱敷時肌肉就較僵硬.2.我的膝蓋無法像正常的腳可以身的很直.這是正常的嗎(膝蓋的骨頭很凸) 3.醫師說一定要3個月不能採地.這是真的嗎(2個半月可以嗎) 4.如果復建後開始採地使用護膝會比較不會在傷害脛骨骨折處麻煩醫師為我解答謝謝

煩惱，20~29歲女性，詢問日期：2005/01/27

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

脛骨骨折通常要三個月才會癒合，癒合之後用力踩地才不會發生問題或疼痛。膝關節如法彎曲是暫時的，做一做復健可能會改善的。熱敷之後肌腱與肌肉或鬆弛一些的，所以比較能夠彎曲。使用護膝應該沒有影響。

回覆日期：2005/01/27
資料來源：台灣e院 - 復健的問題

彙整補充說明

在車禍後導致脛骨骨折的復健過程中，您提到的幾個問題都是非常常見的疑惑，以下將針對這些問題進行詳細的解釋與說明。

1. 熱敷與筋骨的柔軟度：熱敷可以促進血液循環，增加局部的血流量，這樣可以使得肌肉和韌帶的彈性提高，從而使得筋骨變得較為柔軟。
因此，在熱敷後，您會感覺到膝蓋的活動範圍有所增加。
這是因為熱敷能夠放鬆緊繃的肌肉，減少僵硬感。
相對地，當沒有熱敷時，肌肉可能因為缺乏血液循環而變得僵硬，這是正常的生理反應。

2. 膝蓋無法完全伸直：在骨折後，膝關節的活動範圍可能會受到限制，這是由於關節周圍的軟組織（如韌帶、肌腱等）可能因為受傷而發生變化，導致關節的活動度下降。
膝蓋的凸起可能是因為骨折後的腫脹或是骨頭的愈合過程中形成的骨痂。
這種情況在復健過程中是可以改善的，隨著時間的推移和適當的復健，膝蓋的活動範圍應該會逐漸恢復。

3. 三個月不能採地的建議：醫師建議在骨折後的前三個月內避免施加過大的壓力在受傷的部位，這是因為脛骨的癒合需要時間，過早施加重量可能會導致骨折不穩定或再度受傷。
一般來說，脛骨骨折的癒合時間約為三個月，但具體情況還是要依據個人的骨折情況和醫師的評估來決定。
如果您在兩個半月後感覺良好，仍然需要遵循醫師的建議，並在進行任何活動前進行充分的評估。

4. 使用護膝的建議：在復健過程中，使用護膝可以提供額外的支持，幫助穩定膝關節，減少在行走或活動時對脛骨的壓力。
這樣可以降低再次受傷的風險，特別是在您剛開始嘗試承重的階段。
護膝可以幫助您在復健過程中更有信心地進行活動。

總結來說，脛骨骨折的復健是一個需要耐心和時間的過程。
遵循醫師的建議，定期進行復健，並在必要時尋求物理治療師的幫助，都是非常重要的。
隨著時間的推移和適當的治療，您應該能夠恢復到正常的行走能力。
若有任何疑慮或不適，建議及時回診，讓醫師進行評估與調整治療計畫。