肝臟MRI判讀疑惑:陰影是脂肪還是腫瘤?-肝膽腸胃科

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如何能詢問到肝臟 MRI 的判讀?


DEAR陳醫師:謝謝陳醫師先前中肯且詳細地回覆之前兩次問題NOV/16:請教有關『肝腫瘤』DEC/29:什麼是『長得跟周圍不一樣的細胞』但仍有不解的地方想請教陳醫師迄今也有四個月的時間了,抽血報告沒什麼變化C+肝肪肝 AST:82 ALT:193 AFP:4超音波亦沒什麼變化,仍看得到陰影,但由1cm變成1.2cm(照的醫師說是由於陰影部份為不規形,因量的方式不同,故仍在可接受的範圍)事隔有四個月了,可是追蹤報告似乎沒能進一步厘清。

1、會有可能是因為陰影(局部無脂肪區)在深層,故較難散去嗎?


還是真的有一個TUMOR?


(醫生說肝臟表面的脂肪有變淡的情形)
2、對於CT、MRI片子,醫生們解釋大不相同(有:局部無脂肪區、長得不一樣的正常細胞、FNH.....)不知我可以請那裡的醫生可以再幫忙看一次MRI片子?


厘清到底有沒有TUMOR,才能進一步判斷是那一種的...)(好像這方面的專家不是很多,不知從何找起),急需聽聽專家的意見,因為時間越久,心裡的壓力好大...
3、切片能確實抽取到一公分的病理嗎?


可否切片時立即消減TUMOR(EX:電燒....)?


會有什麼樣的副作用嗎(引發出血...)?


腦袋裡好多、好多的疑慮,所以寫了一大堆請見諒,也希望能聽到陳醫師的意見!謝謝!



ROLA,20~29歲男性,詢問日期:2005/01/27

陳治平 醫師回覆-肝膽腸胃科


回覆:您好若您希望再給較有經驗的專家看,建議您至醫學中心肝膽科就醫,如台大楊培銘教授、黃冠棠教授或台北榮總吳肇卿教授,當然長庚、新光或三總也都有專家,只是我個人較不熟悉,另外也許可以自費作一項正子掃瞄,若是惡性腫瘤組織,其細胞代謝較正常細胞旺盛,可以被正子掃瞄偵測出來,各大醫學中心皆有此項檢查,但價格昂貴,您可洽詢各醫學中心。
一公分的病灶用切片或細針抽吸應是有機會可取到標本,也可同時作酒精注射等治療。
內科陳治平醫師敬覆



回覆日期:2005/01/27

彙整補充說明


針對您提出的肝臟MRI判讀疑惑,首先感謝您詳細的描述,這樣有助於我們更好地理解您的情況。
從您的描述中,我們可以看出您目前面臨的主要問題是如何判斷肝臟陰影的性質,以及如何進一步處理這些疑慮。

1. 陰影的性質:您提到的陰影由1cm變成1.2cm,這樣的變化雖然不大,但仍需密切關注。
肝臟的陰影可能是由於脂肪肝造成的局部無脂肪區,這在影像學上可能呈現為低回音或低信號區域。
這種情況在脂肪肝患者中並不少見,因為肝臟的脂肪分布不均可能導致影像上出現類似腫瘤的結構。
至於是否為腫瘤,則需要進一步的影像學檢查來確認。

2. 醫生的解讀差異:不同醫生對於CT和MRI的解讀可能會有所不同,這是因為影像學的解讀本身就具有一定的主觀性。
若您希望獲得更具權威性的意見,建議您尋求大型醫學中心的專家進行第二意見,像是台大醫院或其他知名醫學中心的肝膽科專家。
他們通常會有更豐富的經驗來解讀這類影像,並能提供更具體的建議。

3. 切片檢查的可行性:針對您提到的切片問題,1公分的病變是可以進行細針抽吸或切片檢查的。
這種檢查可以幫助確定病變的性質,是否為良性或惡性。
然而,切片檢查本身也有風險,例如出血或感染等,因此在進行前需與醫生充分討論風險與收益。

4. 治療選項:如果確定為腫瘤,則治療方案會根據腫瘤的性質(良性或惡性)來決定。
對於良性腫瘤,可能只需定期追蹤;而對於惡性腫瘤,則可能需要手術切除或其他治療方式,如化療或放療。

5. 心理壓力的管理:面對這樣的健康疑慮,心理壓力是很自然的反應。
建議您可以尋求心理諮詢或加入支持團體,與其他面臨相似情況的人分享經驗,這樣有助於減輕焦慮感。

總結來說,針對肝臟的陰影,建議您進一步尋求專家的意見,並考慮進行切片檢查以獲得更明確的診斷。
同時,保持良好的心理狀態,定期追蹤檢查,這樣能更好地管理您的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日獲得清晰的診斷與適當的治療方案。

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