肝臟MRI判讀疑惑：陰影是脂肪還是腫瘤？-肝膽腸胃科

如何能詢問到肝臟 MRI 的判讀？

DEAR陳醫師：

謝謝陳醫師先前中肯且詳細地回覆之前兩次問題
NOV/16：請教有關『肝腫瘤』
DEC/29：什麼是『長得跟周圍不一樣的細胞』
但仍有不解的地方想請教陳醫師

迄今也有四個月的時間了，抽血報告沒什麼變化
C+肝肪肝 AST：82 ALT：193 AFP：4
超音波亦沒什麼變化，仍看得到陰影，但由1cm變成1.2cm
(照的醫師說是由於陰影部份為不規形，
因量的方式不同，故仍在可接受的範圍)

事隔有四個月了，可是追蹤報告似乎沒能進一步厘清。

1、會有可能是因為陰影(局部無脂肪區)在深層，故較難散去嗎？？？
還是真的有一個TUMOR？？？
(醫生說肝臟表面的脂肪有變淡的情形)

2、對於CT、MRI片子，醫生們解釋大不相同
(有：局部無脂肪區、長得不一樣的正常細胞、FNH.....)
不知我可以請那裡的醫生可以再幫忙看一次MRI片子？？？
厘清到底有沒有TUMOR，才能進一步判斷是那一種的...)
(好像這方面的專家不是很多，不知從何找起)，
急需聽聽專家的意見，因為時間越久，心裡的壓力好大...

3、切片能確實抽取到一公分的病理嗎？？？
可否切片時立即消減TUMOR(EX：電燒....)？？？
會有什麼樣的副作用嗎(引發出血...)？？？

腦袋裡好多、好多的疑慮，所以寫了一大堆請見諒，
也希望能聽到陳醫師的意見！
謝謝！

ROLA，20~29歲男性，詢問日期：2005/01/27

陳治平醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所院長肝膽腸胃科主治醫師

回覆：

您好

若您希望再給較有經驗的專家看，建議您至醫學中心肝膽科就醫，如台大楊培銘教授、黃冠棠教授或台北榮總吳肇卿教授，當然長庚、新光或三總也都有專家，只是我個人較不熟悉，另外也許可以自費作一項正子掃瞄，若是惡性腫瘤組織，其細胞代謝較正常細胞旺盛，可以被正子掃瞄偵測出來，各大醫學中心皆有此項檢查，但價格昂貴，您可洽詢各醫學中心。

一公分的病灶用切片或細針抽吸應是有機會可取到標本，也可同時作酒精注射等治療。
內科陳治平醫師敬覆

回覆日期：2005/01/27
資料來源：台灣e院 - 如何能詢問到肝臟 MRI 的判讀

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的提問，這些問題確實涉及到肝臟健康的重要議題。
針對您的疑問，我將逐一回覆並提供一些相關的醫學知識。

首先，您提到的肝臟陰影，從1cm增長到1.2cm，這樣的變化確實需要進一步的評估。
肝臟的陰影可能是由多種原因造成的，包括良性的脂肪瘤、血管瘤，或是惡性的腫瘤（如肝癌）。
在影像學上，MRI和CT的解讀可能會有所不同，這是因為不同的醫生可能會根據自己的經驗和專業背景來解釋影像結果。

1. 陰影的性質：如果陰影位於肝臟的深層，確實可能會影響到影像的清晰度，這可能使得醫生在判斷時感到困難。
通常，良性病變如脂肪瘤或血管瘤的邊緣會比較清晰，而惡性腫瘤則可能呈現不規則的形狀和邊緣。
您提到的「局部無脂肪區」可能是指該區域的組織密度異常，這需要專業醫生進一步分析。

2. 尋求第二意見：如果您對目前的診斷感到不安，尋求第二意見是非常合理的。
您可以考慮前往大型醫學中心的肝膽科，尋找專門的肝臟疾病醫師進行進一步的評估。
這些醫學中心通常擁有更先進的設備和經驗豐富的專家，能夠提供更準確的診斷。

3. 切片檢查：針對切片的問題，通常來說，對於1公分的病變，細針抽吸或切片是可行的，這可以幫助確定病變的性質。
切片時，醫生會使用超音波或CT引導，以確保能夠準確取到病變組織。
至於切片後是否可以立即進行治療（如電燒），這通常取決於病變的性質及醫生的判斷。
電燒等治療方法可能會有出血的風險，但這通常是可以控制的，醫生會在手術前評估風險。

最後，肝臟健康的管理非常重要，尤其是對於有脂肪肝或其他肝臟疾病的患者。
定期的檢查和追蹤是必要的，並且保持健康的生活方式，包括均衡飲食和適度運動，有助於改善肝臟健康。

希望以上的資訊能對您有所幫助，若有其他疑問，隨時歡迎詢問。
祝您健康！