如何治療小朋友的散光?四位眼科醫生的不同建議-眼科

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小朋友散光?


小朋友5歲半,視力檢查散光一眼150度,一眼175度(無近視)祼視可看到0.6,0.7矯正可看到1.0Dr.A建議:弱視需配眼鏡矯正Dr.B建議:還OK,再觀察Dr.C建議:點眼藥水(維他命及潤滑劑)一個療程,如未改善配眼鏡矯正Dr.D建議:點眼藥水(散瞳劑-肌肉鬆弛劑)不知選擇那一種治療方法對小朋友是最有利的?



min,40~49歲女性,詢問日期:2005/03/28

柳景碱 醫師回覆-眼科


憂心的媽媽 您好:關於您的問題回答如下:1. 兒童視力的發育過程有一『視力里程碑』可依循:※ 三歲孩童-0.5 ※ 四歲孩童-0.6※ 五歲孩童-0.7 ※ 六歲孩童-0.8若孩童的最佳矯正視力符合或優於上述結果,即是視覺功能發育正常。
2. 您的五歲孩童的視力發育,祼視可看到右眼0.
6、左眼0.7,雙眼矯正可看到1.0,在這年紀即是屬於視覺功能發育正常。
3. 眼睛的屈光狀態(電腦驗光值),其結果主要是來自於眼睛的兩大構造:眼角膜與水晶體的屈率情況。
4. 大部分孩童的散光是角膜屈率不正造成的,這種情形與眼角膜的發育有一定的相關。
5. 有其他醫師學者亦有提出其他可能的原因:過敏體質的孩童若有過敏性結膜炎,常會用手去搓揉眼睛,會造成散光增加;孩童姿勢不正,常歪著頭看東西,眼皮造成眼球壓力不平衡,亦會造成散光增加。
上述兩項原因,目前尚未得到文獻證實。
6. 散光的治療:矯正孩童『屈光不正』的情形!配戴散光眼鏡,是最簡單,亦是效果最迅速的(右眼0.
6、左眼0.7,雙眼矯正可看到1.0)‚何種程度的散光要配戴眼鏡?
有『弱視』(矯正視力未達『視力里程碑』),且主要的原因即是散光造成者;其他一般做法以散光一百度為分界點,一百度以上者合併視力不良者(祼視未達『視力里程碑』,但矯正視力已達『視力里程碑』),柔性勸導配戴散光眼鏡;一百度以下者,散光造成視力模糊的效果不大,建議定期追蹤。
7. 您的孩子的狀況,矯正視力已達『視力里程碑』(沒有弱視),電腦驗光值為雙眼散光,沒有近視的情形,應該還不用使用散瞳劑(一百度以上者,祼視未達『視力里程碑』,但矯正視力已達『視力里程碑』),我建議先觀察,視孩童未來視力發展在決定家長溝通才是,若您仍有其他疑慮,可再來信詢問。
敬祝 健康台灣e學院眼科台北市立聯合醫院 中興院區眼科主治醫師 柳景豑



回覆日期:2005/03/28

彙整補充說明


針對您提到的五歲半小朋友的散光問題,四位眼科醫生的建議各有不同,這反映了在眼科領域中,對於散光的治療方式並沒有一個統一的標準,因為每位醫生的專業背景、經驗以及對病情的理解可能會有所不同。
以下是對這四位醫生建議的分析與補充說明:
1. Dr.A的建議:弱視需配眼鏡矯正
這位醫生的建議是基於小朋友的視力發展情況。
根據視力里程碑,五歲的孩子應該能達到0.7的裸視,您的孩子在裸視下分別為0.6和0.7,雖然接近標準,但若有散光的情況,配戴眼鏡可以幫助矯正視力,避免未來發展成弱視。
散光會影響視力的清晰度,長期下去可能會導致視覺發育不良,因此及早配鏡是有其必要性的。

2. Dr.B的建議:還OK,再觀察
這位醫生的建議較為保守,認為目前的視力狀況尚可,建議觀察。
這種做法在某些情況下是合理的,尤其是當孩子的視力接近正常範圍時。
然而,散光的存在仍然可能影響視力的發展,因此定期檢查是必要的,以確保不會出現視力惡化的情況。

3. Dr.C的建議:點眼藥水(維他命及潤滑劑)一個療程,如未改善配眼鏡矯正
這位醫生的建議是先使用眼藥水,這可能是基於對眼睛健康的考量,特別是如果有乾眼或其他不適的情況。
然而,散光主要是由眼角膜或水晶體的形狀異常造成,使用眼藥水可能無法根本解決散光問題,若經過一段時間後仍無改善,則需要考慮配鏡。

4. Dr.D的建議:點眼藥水(散瞳劑-肌肉鬆弛劑)
散瞳劑的使用通常是為了放鬆眼睛的調節肌肉,這在某些情況下可以幫助評估視力狀況,但對於散光的治療效果有限。
這種方法可能適用於特定的檢查或診斷,但不應作為主要的治療手段。

綜合以上四位醫生的建議,對於您孩子的情況,建議您考慮Dr.A的意見,即配戴眼鏡進行矯正。
這不僅能改善視力,還能避免未來可能出現的弱視問題。
散光的矯正通常是透過配戴適當的眼鏡來達成,這是目前最有效且安全的方式。

此外,家長在日常生活中也應注意孩子的用眼習慣,避免長時間近距離用眼,並定期帶孩子進行視力檢查,以便及早發現和處理任何視力問題。
若有進一步的疑慮或問題,建議尋求專業眼科醫生的意見,並根據孩子的具體情況做出最合適的決策。

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