如何治療小朋友的散光？四位眼科醫生的不同建議-眼科

小朋友散光？

小朋友5歲半,視力檢查散光一眼150度,一眼175度(無近視)
祼視可看到0.6,0.7矯正可看到1.0
Dr.A建議:弱視需配眼鏡矯正
Dr.B建議:還OK,再觀察
Dr.C建議:點眼藥水(維他命及潤滑劑)一個療程,如未改善配眼鏡矯正
Dr.D建議:點眼藥水(散瞳劑-肌肉鬆弛劑)
不知選擇那一種治療方法對小朋友是最有利的?

min，40~49歲女性，詢問日期：2005/03/28

柳景碱醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：台灣e院眼科主治醫師

憂心的媽媽您好:

關於您的問題回答如下：
1. 兒童視力的發育過程有一『視力里程碑』可依循：
※ 三歲孩童－0.5 ※ 四歲孩童－0.6
※ 五歲孩童－0.7 ※ 六歲孩童－0.8
若孩童的最佳矯正視力符合或優於上述結果，即是視覺功能發育正常。
2. 您的五歲孩童的視力發育，祼視可看到右眼0.6、左眼0.7，雙眼矯正可看到1.0，在這年紀即是屬於視覺功能發育正常。
3. 眼睛的屈光狀態（電腦驗光值），其結果主要是來自於眼睛的兩大構造：眼角膜與水晶體的屈率情況。
4. 大部分孩童的散光是角膜屈率不正造成的，這種情形與眼角膜的發育有一定的相關。
5. 有其他醫師學者亦有提出其他可能的原因：過敏體質的孩童若有過敏性結膜炎，常會用手去搓揉眼睛，會造成散光增加；孩童姿勢不正，常歪著頭看東西，眼皮造成眼球壓力不平衡，亦會造成散光增加。上述兩項原因，目前尚未得到文獻證實。
6. 散光的治療：
矯正孩童『屈光不正』的情形！配戴散光眼鏡，是最簡單，亦是效果最迅速的（右眼0.6、左眼0.7，雙眼矯正可看到1.0）
‚何種程度的散光要配戴眼鏡？
有『弱視』（矯正視力未達『視力里程碑』），且主要的原因即是散光造成者；
其他一般做法以散光一百度為分界點，一百度以上者合併視力不良者（祼視未達『視力里程碑』，但矯正視力已達『視力里程碑』），柔性勸導配戴散光眼鏡；一百度以下者，散光造成視力模糊的效果不大，建議定期追蹤。
7. 您的孩子的狀況，矯正視力已達『視力里程碑』（沒有弱視），電腦驗光值為雙眼散光，沒有近視的情形，應該還不用使用散瞳劑（一百度以上者，祼視未達『視力里程碑』，但矯正視力已達『視力里程碑』），我建議先觀察，視孩童未來視力發展在決定家長溝通才是，若您仍有其他疑慮，可再來信詢問。

敬祝健康
台灣e學院眼科
台北市立聯合醫院中興院區眼科
主治醫師柳景豑

回覆日期：2005/03/28
資料來源：台灣e院 - 小朋友散光

彙整補充說明

針對您提到的小朋友散光的情況，首先要了解散光的成因及其對視力的影響。
散光通常是由於眼角膜或水晶體的形狀不規則，導致光線無法正確聚焦在視網膜上。
對於5歲半的小朋友來說，視力檢查結果顯示一眼散光150度，另一眼175度，且裸視可見0.6和0.7，矯正後可達1.0，這表示他的視力發展在正常範圍內。

針對四位醫生的建議，我們可以逐一分析：
1. Dr.A的建議：弱視需配眼鏡矯正
這位醫生的建議是基於散光可能導致的弱視風險。
雖然目前的視力檢查結果顯示小朋友的視力在正常範圍內，但散光如果不加以矯正，未來可能會影響視力的發展。
因此，配戴眼鏡可以幫助小朋友更清晰地看東西，並減少視力發展不均的風險。

2. Dr.B的建議：還OK，再觀察
這位醫生的觀點是基於小朋友目前的視力表現，認為不需要立即進行矯正。
這種觀察性的方法在某些情況下是合理的，尤其是當視力尚在正常範圍內時。
然而，這樣的做法也可能存在風險，因為散光的影響可能會隨著時間而變化。

3. Dr.C的建議：點眼藥水（維他命及潤滑劑）一個療程，如未改善配眼鏡矯正
這位醫生的建議是先使用眼藥水來改善眼睛的狀況，若效果不佳再考慮配眼鏡。
這種方法可能適用於某些眼睛乾澀或疲勞的情況，但對於散光的矯正效果有限，因為散光的根本問題在於眼球的形狀，而非眼睛的潤滑。

4. Dr.D的建議：點眼藥水（散瞳劑-肌肉鬆弛劑）
散瞳劑的使用主要是為了放鬆眼睛的調節肌肉，這對於檢查視力或是治療某些眼部疾病有幫助，但對於散光的矯正效果並不明顯。
這種方法可能會導致短期內視力模糊，並不適合長期使用。

綜合以上四位醫生的建議，對於這位小朋友的情況，最合理的做法是配戴眼鏡矯正。
雖然目前的視力在正常範圍內，但散光的存在可能會影響他未來的視力發展，特別是在學習和日常生活中。
配戴眼鏡不僅能改善視力，還能幫助小朋友更好地適應學校環境，減少眼睛疲勞的情況。

此外，定期的眼科檢查也是非常重要的，因為小朋友的視力發展會隨著年齡而變化，及早發現問題並進行矯正，可以有效預防弱視等視力問題的發生。
若有任何疑慮，建議與眼科醫生進一步討論，尋找最適合小朋友的治療方案。