耳鼻喉科問題：如何解決呼吸中止引起的日間困擾？-耳鼻喉科

止鼾問題？

請問葉醫師:若夜間病患呼吸中止頻尿、易嗆到和咳嗽等症狀；白天則表現
出因睡眠不好而自覺精神很差、注意力不集中、記憶力減退、焦燥不安，白天嗜睡等症狀。而自行減重、作息正常、適當運動,可以改善嗎?還是一定得開刀..很恐怖說!謝謝您!

lily，20~29歲女性，詢問日期：2005/04/03

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

小姐.若內科療法一段時間仍未改善.再考慮開刀治療.附上一文.供您參考

「家童鼻息已雷鳴」–打鼾與睡眠呼吸中止症候群

「夜飲東坡醒復醉，歸來髣?三更。家童鼻息已雷鳴。…
」蘇東坡在『臨江仙』一詞生動的描繪出家童鼻息如雷的
一景，真讓人有身歷其境之感。在耳鼻喉科診間裡，時而
可見為數甚多、不論老少的病患多因鼾聲過大被家長或枕
邊人強迫就診治療，家人甚至害怕病患會因呼吸中止而發
生猝死。以下簡單介紹打鼾和更嚴重的睡眠呼吸中止症候
群。

「打鼾」意指口腔軟顎部份軟組織在經口呼吸時，由於受
到氣流影響而產生振動發出了聲音。更甚者為「睡眠呼吸
中止症候群（sleep apnea syndrome）」則不但有打鼾
，還包括其它症狀如夜間家人可見病患呼吸中止、睡眠猝
醒、呼吸困難、頻尿、易嗆到和咳嗽等症狀；白天則表現
出因睡眠不好而自覺精神很差、注意力不集中、記憶力減
退、焦燥不安，白天嗜睡等症狀。

在正常狀況下，不論大人或小孩只要是經鼻呼吸是絕對不
會有打鼾聲的，一定是張口呼吸使得氣流造成軟顎軟組織
振動才會有聲響，因此打鼾多發生在上呼吸道感染或鼻過
敏症等病患身上。小孩或因增殖體過大致鼻塞，成人尤其
是體重過重、頸部粗短的中年男性或舌頭過大、下巴過短
者都較易因必須張口呼吸而產生鼾聲。

「睡眠呼吸中止症候群（sleep apnea syndrome）」是指
在睡眠中因呼吸道阻塞致間歇性的呼吸中止，包括每小時
有五次以上的呼吸中止、每次中止時間多於十秒。在此絕
息期雖可見病患的胸部有呼吸動作，但在口、鼻則無有或
僅有少量氣流，發生呼吸道阻塞部位可能在鼻部、軟顎部
或舌根處等，由於阻塞部位造成呼吸中止，導致血氧濃度
降低、二氧化碳濃度昇高後刺激呼吸中樞開始用力呼吸於
是引起鼾聲，整個睡眠時段就反覆重覆著這個過程。

要正確診斷此症最重要的反而是病患家屬所描述的病患本
身的睡眠情形，加上病患的自覺睡眠品質、白天精神狀態
，再佐以醫師臨床所見鼻、口、舌、下巴、下咽部、頸部
等可能的阻塞處並觀察評估是否體重過重。醫院可藉睡眠
狀況問卷、生理監測儀、夜間氧氣監測、頭顱X光攝影、
電腦斷層、甚至核磁共振等儀器來觀察睡眠時的打鼾、眼
振、腦波、血壓呼吸心跳、肌肉運動、血氧濃度等變化，
纖維內視鏡則可以摸擬病患在睡眠時期的口咽腔狹窄情形
。

最容易治療的要屬鼻塞引起的打鼾了，只要使用藥物或手
術讓鼻通暢即可。至於睡眠呼吸中止症候群（sleep apnea
syndrome）對藥物治療的效果不佳，首先醫師會強調要病
患先行減重、作息正常、適當運動、拒煙酒、不服用所有
可能導致肌肉鬆弛的藥物如安眠藥、鎮定劑或抗組織胺等
。

打鼾或輕微的睡眠呼吸中止症候群可在局部麻醉下使用雷
射、無線電波、局部注射硬化劑等手術治療。中度或重度
的睡眠呼吸中止症候群的手術較為複雜，必須在全身麻醉
下作懸雍垂顎咽整形術（UPPP uvulopalatopharyngoplasty）
。甚至是下頜骨併舌根前引術、舌骨懸吊術、上下頜骨前
移術，目的都是為了增加呼吸道空間、加強周圍組織強韌
度，以避免因相關部位組織鬆弛而引發症狀。

回覆日期：2005/04/03
資料來源：台灣e院 - 止鼾問題

彙整補充說明

呼吸中止症（睡眠呼吸中止症候群）是一種常見的睡眠障礙，主要特徵是睡眠期間出現反覆的呼吸中止，這會導致夜間睡眠品質下降，進而影響白天的精神狀態。
根據您所描述的症狀，包括夜間的頻尿、易嗆到、咳嗽，以及白天的精神不佳、注意力不集中、記憶力減退等，這些都可能與呼吸中止症有關。

首先，針對您的問題，減重、正常作息和適當運動確實是改善睡眠呼吸中止症的有效方法。
許多研究顯示，體重過重是導致呼吸道阻塞的主要因素之一，尤其是在頸部周圍的脂肪堆積會壓迫呼吸道，增加呼吸中止的風險。
因此，透過減重來減少頸部的脂肪，可能會顯著改善症狀。
此外，保持規律的作息和適當的運動也有助於提高整體的睡眠品質，減少白天的嗜睡感。

然而，這些生活方式的改變並不一定能完全解決問題，特別是對於中度或重度的睡眠呼吸中止症患者。
在這種情況下，醫療介入可能是必要的。
常見的治療選擇包括使用陽壓呼吸器（CPAP），這是一種能夠持續提供氣流以保持呼吸道通暢的設備。
對於某些患者，尤其是那些因解剖結構異常（如懸雍垂過長、舌根肥大等）而導致的呼吸中止，手術可能是必要的選擇。

手術治療的選擇包括懸雍垂顎咽整形術（UPPP）、下頜骨前移術等，這些手術旨在擴大呼吸道的空間，減少阻塞的機會。
雖然手術聽起來可能讓人感到恐懼，但對於某些患者來說，這可能是改善生活品質的最佳選擇。

在考慮手術之前，建議您先與耳鼻喉科醫師進行詳細的評估，了解您的具體情況，包括呼吸道的解剖結構、睡眠狀況等。
醫師可能會建議進行睡眠多項生理檢查，以便更準確地評估您的病情和治療需求。

最後，除了上述的治療方法，還有一些自我管理的策略可以幫助改善症狀，例如避免酒精和鎮靜劑，這些物質會使喉部肌肉放鬆，增加呼吸道阻塞的風險。
此外，保持側睡的姿勢也有助於減少打鼾和呼吸中止的發生。

總結來說，雖然生活方式的改變對於改善呼吸中止症有幫助，但如果症狀持續或加重，則應考慮尋求專業的醫療評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日改善健康狀況！