呼吸中止、鼻子過敏與頭痛問題：如何解決？-耳鼻喉科

呼吸中止和鼻子過敏問題最近會頭痛？

醫師您好
我今年30歲目前體重93kg，我的鼻子一直都會塞塞的不暢通，本身患有睡眠呼吸中止症很久了(有做過兩次檢查最近一次報告好像一小時會停100次，我目前的主治醫師是說她看過少數這麼嚴重的)，小時候家裡人都說我打呼如雷還會突然停止，甚至當兵時睡覺還會被隔壁的排擠，後來有做過懸雍垂和割除扁桃腺，鼻子也用過幾次的鼻息肉，打呼沒太大改善，現在依然還是會鼻子塞塞的，白天醒來時塞塞的，洗澡時左側會很暢通但右邊一定塞死，睡覺只要躺下去沒多久就塞感覺被鼻涕塞滿，這樣是不是就是鼻子過敏！？(我看很多病友都會鼻塞但，打噴嚏流鼻水，但我就是鼻塞多，睡覺才會感覺有鼻涕),去年開始覺定面對，因為我自身可能是長期呼吸中止和過度肥胖，導致我血壓一直都是超標，然而我確忽視血壓這個隱形殺手，總是睡眠自己瘦一點血壓就會正常了，結果體重依然是持續上升，目前的主治醫師建議我先瘦下來再去考慮其他的手術改善方式，不然效果其實都不會太好，並建議我先帶呼吸器做睡眠品質的改善，目前我晚上睡覺都有帶呼吸器，停止次數平均在10以下(雖然是機器顯示的，是真是假我也不知道)，已經戴了半年以上，精神上是比沒戴之前好，之前會坐著就打瞌睡，現在不會，呼吸器配合吃抗過敏跟使用鼻噴劑還有減重是目前的治療方向，晚上會噴鼻噴劑但不知道是鼻子構造問題還是技術不好，常常噴完反而鼻子更塞....,在今年三月底我的頭突然很脹(長這麼大，頭沒這樣脹過，好幾次都以為完蛋了我是不是要腦中風還是腦血管要爆了),這樣狀況持續幾天，當時在想是不是高血壓的關係，後來掛了家醫科，開了降血壓的要叫我要按時吃要不能亂停，自重頭快炸了之後小弟我都乖乖的按時吃降血壓藥物並早晚量血壓監控，但頭痛並沒有消失，這樣的狀況也有跟耳鼻喉科的醫師說過，頭不會像快要炸開，也不會像吃冰吃太快那種痛，但會感覺頭頂往下沉重重的，當發生這樣狀況的時候兩眉中間鼻子的部分必定會感覺緊緊沉沉的，嘴巴不會有想要深呼吸的情形，但只要頭沉鼻上方緊脹，嘴巴好像會很自然的張開，有點像呆智嘴巴張開開的樣子，雖然現在感覺這樣的狀況比剛開始頻繁次數少了很多，但還是會發生，我做過腦部斷層掃描報告顯示是正常的，看過神經內科，但也看不太出來是什麼原因，醫生覺得可能跟鼻子關係比較大...
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不好意思我只要發文都非常冗長，希望醫生可以給我一些建議
1.想問一下我的鼻子沒什麼鼻涕但都會塞塞的，睡覺一定塞，是鼻子過敏嗎？
2.洗熱水澡時鼻子通常會暢通，為什麼我只有左邊通，右邊確塞，一個月兩邊都通的次數用手指都數的出來...這是鼻中隔彎曲嗎?
3.頭會脹脹下沉感連帶兩邊眉毛中間鼻子處脹脹，嘴巴會呆滯微開...是鼻子造成的嗎？
最近身上都會有大大小小毛病其實讓我正視到不瘦不行，沒有人想戴一輩子的呼吸器，和吃一輩子的血壓藥
但呼吸中止從小到大，今年才出現頭痛的狀況，讓我非常擔心自己......
目前血壓在家量都還算正常早晚基本上12x⁄7x，偶爾比較高一點點，收縮壓有時會8x，但只要一在醫院量就是會莫名的非常高....
目前最困擾的就是呼吸中止帶來後續的心血管疾病跟風險....

淡淡的憂傷，30~39歲男性，詢問日期：2018/06/25

李家萱醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科主治醫師

1.想問一下我的鼻子沒什麼鼻涕但都會塞塞的，睡覺一定塞，是鼻子過敏嗎？
鼻中膈彎曲或鼻肉肥厚都可能,長期過敏會造成鼻肉肥厚
2.洗熱水澡時鼻子通常會暢通，為什麼我只有左邊通，右邊確塞，一個月兩邊都通的次數用手指都數的出來...這是鼻中隔彎曲嗎?
應該很可能是鼻中膈彎曲加鼻肉肥厚,建議耳鼻喉科門診檢查
3.頭會脹脹下沉感連帶兩邊眉毛中間鼻子處脹脹，嘴巴會呆滯微開...是鼻子造成的嗎？
鼻塞或鼻竇炎都會頭會脹脹下沉感連帶兩邊眉毛中間鼻子處脹脹，嘴巴會呆滯微開,但其他原因也有可能(做過腦斷層至少腦部沒有大問題)

呼吸中止和血壓的問題請您一定要注意自己的體重和生活作息,可以的話請減肥,但呼吸中止症要減輕10%的體重才會稍有改善
祝安康

回覆日期：2018/06/25
資料來源：台灣e院 - 呼吸中止和鼻子過敏問題最近會頭痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊，您的症狀涉及多個方面，包括鼻子過敏、睡眠呼吸中止症、頭痛及血壓問題。
以下是針對您提出的問題的解答與建議：
1. 鼻子過敏的可能性：您提到的鼻子經常感到塞塞的情況，且沒有明顯的鼻涕流出，這可能與過敏性鼻炎有關。
過敏性鼻炎不僅會導致流鼻水和打噴嚏，還可能引起鼻塞，特別是在夜間或早晨。
由於您有長期的過敏史，建議您可以進一步檢查過敏原，並考慮使用抗過敏藥物或類固醇鼻噴劑來改善症狀。

2. 鼻中隔彎曲的可能性：您提到洗熱水澡時左側鼻孔通暢而右側鼻孔塞住，這可能與鼻中隔彎曲有關。
鼻中隔彎曲會導致鼻腔的通氣不均，進而影響呼吸。
建議您尋求耳鼻喉科醫師的評估，可能需要進一步的影像檢查或內視鏡檢查來確認鼻中隔的狀況。

3. 頭部脹痛的原因：您描述的頭部脹痛及沉重感，特別是在眉心及鼻子上方的緊繃感，可能與鼻竇炎或鼻塞有關。
鼻竇的炎症或阻塞會導致頭部的壓力感，並可能引起頭痛。
建議您與耳鼻喉科醫師討論，是否需要進一步的治療，例如鼻竇的清理或其他相關的療法。

4. 體重與血壓的管理：您的主治醫師提到減重對改善睡眠呼吸中止症及血壓有幫助，這是非常正確的。
過重會增加呼吸道的阻力，進而加重呼吸中止的情況。
建議您可以透過飲食控制和運動來逐步減重，並定期監測血壓。
保持健康的生活方式對於改善整體健康狀況非常重要。

5. 使用呼吸器的效果：您提到使用呼吸器後，停止次數有減少，這顯示呼吸器對改善您的睡眠質量有幫助。
建議您定期回診，讓醫師評估呼吸器的使用效果，並根據需要調整設定。

6. 頭痛的持續性與醫療評估：儘管您已經進行過腦部掃描且結果正常，但若頭痛持續存在，建議您可以考慮尋求神經內科的進一步評估，排除其他可能的原因，如緊張型頭痛或偏頭痛。

總結來說，您的情況需要多方面的管理，包括過敏的控制、鼻腔結構的評估、體重的減輕及血壓的監控。
建議您與耳鼻喉科及其他相關科別的醫師保持密切聯繫，並定期檢查以確保您的健康狀況得到妥善的管理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！