呼吸困難與鼻塞困擾：尋求正確醫療協助-胸腔內科

呼吸困難？

我今年36歲,有抽煙以前一天大約一包半;今年五月因突然覺得呼吸很困難,胸部

很悶,很痛;就醫,.打完針舒服多了~但沒隔幾天又開始了~一直到現在~一直有胸

悶'胸痛~鼻子很容易突然塞住(跟感冒鼻塞的感覺不一樣),喉嚨常覺被痰塞住無

法呼吸的感覺',身体只要坐在椅上時,雙脚也抬在椅上時(形狀身体有彎曲),或坐

著時身体下彎就會有鼻子突然嚴重塞住,無法呼吸~要坐停或站起來才會好,晚上

睡覺時常會半夜因覺無法呼吸而醒來~情況也是鼻子突然嚴重塞住無法呼吸~要起

身坐著才會好些~但一躺著又開始會;這期間我看過胸腔內科,做了肺功能和x光檢

查都沒問題~轉而看心臟內科做了心電圖和心臟超音波和運動心電圖~得到的答案

也是沒問題~又轉向看耳鼻喉科~得到的答案是鼻子有點過敏~但只開了一瓶噴劑

給我~再回診時我告訴醫生無法解決鼻塞問題~他說那是我心理問題~我又去看了

胃腸科~照了胃鏡說沒胃食道逆流現象~現在我都不知我該去看那一科看那一位醫

生了~希望醫師能給我點建議

無助的人，30~39歲男性，詢問日期：2009/08/12

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

無助的人：
首先我想先確定您戒煙了沒？如果沒有就很難幫助您！
您的情形仍然像過敏性鼻炎，吹到冷氣.吃到冰冷食物或寒性食物(苦瓜等瓜類.大白菜.竹筍.蘿蔔.水梨.西瓜.楊桃.蕃茄.奇異果.香蕉.鳳梨.青草茶.綠豆...等.
就容易引發鼻黏膜腫脹及鼻塞，醫師開立的鼻噴劑要早晚每個鼻孔噴兩下，持之以恆3-6個月應會改善，如果鼻塞症狀太嚴重也可以配合口服抗組織胺藥片，但需注意可能會有嗜睡的副作用，不宜操作危險器械或開車（夜間睡前服用應該不會影響白天作息）
祝：
好！

回覆日期：2009/08/12
資料來源：台灣e院 - 呼吸困難

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您目前面臨的呼吸困難和鼻塞問題可能涉及多個系統的相互影響。
首先，您提到的胸悶、胸痛、鼻塞及喉嚨有痰的感覺，這些症狀可能與過敏、呼吸道狹窄、甚至是心理因素有關。

1. 過敏性鼻炎的可能性
您在耳鼻喉科的診斷中被告知有輕微的過敏，這可能是導致您鼻塞的主要原因。
過敏性鼻炎會使鼻黏膜腫脹，導致鼻塞，並可能引發喉嚨不適和痰多的情況。
建議您持續使用醫生開的鼻噴劑，並考慮搭配口服抗組織胺藥物，這可以幫助減輕過敏反應，改善鼻塞情況。

2. 呼吸道的結構問題
您提到在某些姿勢下會感到呼吸困難，這可能與呼吸道的結構有關。
例如，舌根肥大或軟顎鬆弛可能會在躺下時導致呼吸道狹窄，造成窒息感。
建議您尋求耳鼻喉科醫生的進一步檢查，例如鼻咽喉內視鏡檢查，以評估呼吸道的結構是否正常。

3. 心理因素的影響
有時候，呼吸困難的感覺可能與焦慮或壓力有關。
您提到醫生認為這可能是心理問題，這是值得考慮的。
焦慮會導致過度換氣，進而引發胸悶和呼吸困難的感覺。
如果您覺得這方面的因素影響了您的生活品質，建議尋求心理諮詢或治療。

4. 戒煙的重要性
您提到過去有抽煙的習慣，這對呼吸系統的影響是顯著的。
吸煙會導致慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病，增加呼吸困難的風險。
如果您尚未戒煙，強烈建議您尋求戒煙的幫助，這將對改善您的呼吸狀況有很大的幫助。

5. 進一步的檢查
由於您已經看過多個科別並進行了多項檢查，建議您可以考慮進一步的檢查，例如：
- 睡眠檢查：以排除睡眠呼吸暫停症候群。

- 過敏測試：以確定具體的過敏原，並進行針對性的治療。

總結
您的症狀可能是多方面因素造成的，建議您持續與醫療團隊合作，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療。
同時，保持良好的生活習慣，避免過敏原，並考慮心理健康的影響，這些都有助於改善您的整體健康狀況。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復健康。