如何檢查...？
醫師您好,又來打擾了.以前是嚴重鼻過敏，但現變成比較少流鼻水，打噴涕，但會鼻塞，通常左右輪流，晚上一定會有一邊全塞，有中膈彎曲，但不嚴重。
只有感冒或天氣冷才會兩邊全塞，不至於用嘴呼吸。
我現在有容易疲累，時常頭暈(非特定)，眼花(只想閉目養神)，眼皮重，注意力不注中，記憶力很差。
----------這些問題，求診時雖自已都向醫師報告，但醫師即使用內視鏡或目視，都似乎看不出症狀來，因為無明顯鼻子發炎症狀，而鼻塞和中膈彎曲不至於無法呼吸，有看到醫生註明drowsy。
雖有用噴劑對抗鼻塞和內服過敏藥，不知是否是年輕時常用鼻藥，鼻塞完全無效，因本不太會打噴涕和流鼻水，所以也沒改變。
現在起床時覺得精神OK(睡眠問題已有處理，不會失眠，時間也夠)，但過約半小時後，那種疲累感又開始產生，那種感覺裏籨眼睛疲累開始，會眼神有點渙散，精神和眼睛焦距似乎難以集中，接著鼻子似乎有點乾癢，總之隱隱的不舒服感在額竇、篩竇區域一帶。
這種狀況，一直和頭暈暈連結在一起，再重一點的話會隱有頭抽痛，和以前鼻過敏很像，但少了打噴涕流鼻水，再重一點就跟感冒時頭痛頭暈類似。
那種頭暈會一直想閉目養神，但不一定會疲累，注意力很難集中，眼神渙散，若不休息，容易變成疲累脚酸(工作需要長時間走動)。
如果此時再睡半小時，有改善很多，但一樣約一小時後又會開始發生。
由於平時假日就會，若是上班因為是工廠，噪音粉塵很多，很容易恍神，判斷錯誤，反應很差，難以注意和思考。
所以想請教醫師,1.這些病症是過敏造成的嗎?但持續用藥也確實沒有改善。
2.這些問題在醫師看診時，由於鼻子可目視部位並無明顯異狀，又該如何請醫師如何進一步診察那些項目或部位呢?(不舒服感在額竇、篩竇區域一帶，並延至眼睛，眉頭，鼻根，隱隱不適，最困擾的卻是頭暈眼花....等等)
JS，40~49歲男性，詢問日期：2015/03/21
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
Hi：您好，1. 嗜睡或疲累的狀況，可以檢視是否因過敏有使用長效型抗組織胺的成分，如果有，可以與醫師討論是否更換不同成分，因個人體質不同，某些人使用上仍會引起嗜睡或專注力不集中等症狀。
2. 另外，除了改善睡眠，是否因慢性壓力累積引發的緊張型頭痛或偏頭痛也會有類似的症狀，若無改善，可再諮詢神經內科醫師。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2015/03/21
彙整補充說明
您好！根據您描述的症狀，包括頭暈、疲勞、注意力不集中以及鼻塞等，這些問題可能與過敏性鼻炎、鼻竇炎或其他相關的耳鼻喉科疾病有關。
以下是針對您問題的詳細分析與建議：
1. 過敏與症狀的關聯：
您提到曾經有嚴重的鼻過敏，現在雖然流鼻水的情況減少，但仍然有鼻塞的問題。
過敏性鼻炎可能會導致鼻腔的黏膜持續發炎，雖然在檢查時可能看不出明顯的發炎症狀，但慢性鼻塞仍然會影響到您的呼吸，進而影響到睡眠品質和日常的精神狀態。
鼻塞可能導致氧氣供應不足，進而引發頭暈和注意力不集中的情況。
2. 鼻中隔彎曲的影響：
雖然您提到鼻中隔彎曲不嚴重，但這種結構上的異常仍可能影響到鼻腔的通氣，導致一側鼻孔的阻塞，進而影響到整體的呼吸效率。
這可能會造成身體缺氧，進而引發疲勞和頭暈的感覺。
3. 進一步的檢查建議：
如果目前的治療效果不佳，建議您可以考慮以下幾個方向：
- 耳鼻喉科專科檢查：尋求耳鼻喉科醫師進一步的評估，可能需要進行更詳細的影像學檢查，如鼻竇CT掃描，以排除慢性鼻竇炎或其他結構性問題。
- 過敏原檢測：如果懷疑過敏，建議進行過敏原檢測，找出可能的過敏源，並針對性地進行治療。
- 神經內科評估：由於您有持續的頭暈和注意力不集中的情況，建議也可以諮詢神經內科醫師，排除其他神經系統的問題。
4. 生活方式的調整：
- 改善環境：保持居住環境的空氣流通，避免接觸過敏原，如塵蟎、花粉等。
- 適當運動：定期進行適度的運動，有助於改善整體的血液循環和氧氣供應，減少疲勞感。
- 壓力管理：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，幫助減輕壓力，改善注意力集中問題。
5. 藥物治療的調整：
如果目前使用的抗過敏藥物或鼻噴劑效果不佳，建議與醫師討論是否需要調整藥物，或是考慮其他類型的治療方案。
總之，您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，建議您持續與醫療團隊保持溝通，尋求更全面的診斷與治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！
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