如何檢查...?
醫師您好,又來打擾了.以前是嚴重鼻過敏,但現變成比較少流鼻水,打噴涕,但會鼻塞,通常左右輪流,晚上一定會有一邊全塞,有中膈彎曲,但不嚴重。
只有感冒或天氣冷才會兩邊全塞,不至於用嘴呼吸。
我現在有容易疲累,時常頭暈(非特定),眼花(只想閉目養神),眼皮重,注意力不注中,記憶力很差。
----------這些問題,求診時雖自已都向醫師報告,但醫師即使用內視鏡或目視,都似乎看不出症狀來,因為無明顯鼻子發炎症狀,而鼻塞和中膈彎曲不至於無法呼吸,有看到醫生註明drowsy。
雖有用噴劑對抗鼻塞和內服過敏藥,不知是否是年輕時常用鼻藥,鼻塞完全無效,因本不太會打噴涕和流鼻水,所以也沒改變。
現在起床時覺得精神OK(睡眠問題已有處理,不會失眠,時間也夠),但過約半小時後,那種疲累感又開始產生,那種感覺裏籨眼睛疲累開始,會眼神有點渙散,精神和眼睛焦距似乎難以集中,接著鼻子似乎有點乾癢,總之隱隱的不舒服感在額竇、篩竇區域一帶。
這種狀況,一直和頭暈暈連結在一起,再重一點的話會隱有頭抽痛,和以前鼻過敏很像,但少了打噴涕流鼻水,再重一點就跟感冒時頭痛頭暈類似。
那種頭暈會一直想閉目養神,但不一定會疲累,注意力很難集中,眼神渙散,若不休息,容易變成疲累脚酸(工作需要長時間走動)。
如果此時再睡半小時,有改善很多,但一樣約一小時後又會開始發生。
由於平時假日就會,若是上班因為是工廠,噪音粉塵很多,很容易恍神,判斷錯誤,反應很差,難以注意和思考。
所以想請教醫師,1.這些病症是過敏造成的嗎?但持續用藥也確實沒有改善。
2.這些問題在醫師看診時,由於鼻子可目視部位並無明顯異狀,又該如何請醫師如何進一步診察那些項目或部位呢?(不舒服感在額竇、篩竇區域一帶,並延至眼睛,眉頭,鼻根,隱隱不適,最困擾的卻是頭暈眼花....等等)
JS,40~49歲男性,詢問日期:2015/03/21
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
Hi:您好,1. 嗜睡或疲累的狀況,可以檢視是否因過敏有使用長效型抗組織胺的成分,如果有,可以與醫師討論是否更換不同成分,因個人體質不同,某些人使用上仍會引起嗜睡或專注力不集中等症狀。
2. 另外,除了改善睡眠,是否因慢性壓力累積引發的緊張型頭痛或偏頭痛也會有類似的症狀,若無改善,可再諮詢神經內科醫師。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期:2015/03/21
彙整補充說明
您好!根據您描述的症狀,包括頭暈、疲勞、注意力不集中以及鼻塞等,這些問題可能與過敏性鼻炎、鼻竇炎或其他相關的耳鼻喉科疾病有關。
以下是針對您問題的詳細分析與建議:
1. 過敏與症狀的關聯:
您提到曾經有嚴重的鼻過敏,現在雖然流鼻水的情況減少,但仍然有鼻塞的問題。
過敏性鼻炎可能會導致鼻腔的黏膜持續發炎,雖然在檢查時可能看不出明顯的發炎症狀,但慢性鼻塞仍然會影響到您的呼吸,進而影響到睡眠品質和日常的精神狀態。
鼻塞可能導致氧氣供應不足,進而引發頭暈和注意力不集中的情況。
2. 鼻中隔彎曲的影響:
雖然您提到鼻中隔彎曲不嚴重,但這種結構上的異常仍可能影響到鼻腔的通氣,導致一側鼻孔的阻塞,進而影響到整體的呼吸效率。
這可能會造成身體缺氧,進而引發疲勞和頭暈的感覺。
3. 進一步的檢查建議:
如果目前的治療效果不佳,建議您可以考慮以下幾個方向:
- 耳鼻喉科專科檢查:尋求耳鼻喉科醫師進一步的評估,可能需要進行更詳細的影像學檢查,如鼻竇CT掃描,以排除慢性鼻竇炎或其他結構性問題。
- 過敏原檢測:如果懷疑過敏,建議進行過敏原檢測,找出可能的過敏源,並針對性地進行治療。
- 神經內科評估:由於您有持續的頭暈和注意力不集中的情況,建議也可以諮詢神經內科醫師,排除其他神經系統的問題。
4. 生活方式的調整:
- 改善環境:保持居住環境的空氣流通,避免接觸過敏原,如塵蟎、花粉等。
- 適當運動:定期進行適度的運動,有助於改善整體的血液循環和氧氣供應,減少疲勞感。
- 壓力管理:學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想等,幫助減輕壓力,改善注意力集中問題。
5. 藥物治療的調整:
如果目前使用的抗過敏藥物或鼻噴劑效果不佳,建議與醫師討論是否需要調整藥物,或是考慮其他類型的治療方案。
總之,您的症狀可能是多種因素交互作用的結果,建議您持續與醫療團隊保持溝通,尋求更全面的診斷與治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日恢復健康!
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