糖尿病引發的手腳麻痺：如何改善？-內科

請問糖尿病引起的手腳麻痺問題？

石醫師,

您好,非常感謝石醫師上次給予的詳細解答.
我還有另外一個問題想再次請教石醫師,我母親(63歲)罹患糖尿病三十年,
之前都以藥物控制血糖,因用藥量漸增加,今年初改施打胰島素,血糖有獲得
控制,但卻開始有手腳麻痺的問題產生,特別是雙腳的麻痺讓她很不舒服,
目前有透過多運動來改善,除了運動外,是否還有其他改善方法?
請問這種麻痺情況是否因打胰島素造成的呢?會不會越來越嚴重呢?
我有到藥房找到一種可改善末梢神經的藥,是否有效呢?

請石醫師再抽空為我解答,謝謝.

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2005/05/12

石光中醫師回覆-內科

醫事人員經歷：三軍總醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師

糖尿病最令人擔心的是慢性合併症，您母親手腳麻是神經病變的一種症狀，並不是因為注射胰島素所引起的，胰島素是一種荷爾蒙，用來降血糖，對身體是無傷害性。所以，您不必擔心，關於手腳麻的症狀，目前並沒有特效藥，至於您在藥房買的藥，因為不知藥名，所以無法回答您是否有效，更何況私自買藥是不合法且未必對病人有好處，目前有一些可改善末稍神經血液循環的藥，可至新陳代謝科專科醫師處詢問，建議您母親可藉由運動來改善，以及必須將血糖控制良好來減少症狀持續惡化。

回覆日期：2005/05/12
資料來源：台灣e院 - 請問糖尿病引起的手腳麻痺問題

彙整補充說明

糖尿病引發的手腳麻痺，通常是由於糖尿病引起的周邊神經病變（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）。
這種情況在長期糖尿病患者中相當常見，尤其是當血糖控制不佳時，神經受到高血糖的損害，導致麻木、刺痛或疼痛感。
您母親在改用胰島素後，雖然血糖控制有所改善，但手腳麻痺的情況卻出現，這可能與多年的糖尿病病史及神經病變的進展有關，而不是直接由胰島素引起的。

首先，針對改善手腳麻痺的問題，除了運動之外，還有幾個方法可以考慮：
1. 血糖控制：持續穩定的血糖控制是最重要的，因為高血糖會進一步損害神經。
建議定期監測血糖，並遵循醫生的建議進行飲食調整和用藥。

2. 營養補充：有些維生素，如維生素B1
2、B1和B6，對神經健康非常重要。
缺乏這些維生素可能會加重神經病變的情況。
可以考慮透過飲食或補充劑來增加這些維生素的攝取。

3. 藥物治療：對於糖尿病引起的神經病變，醫生可能會開立一些藥物來緩解症狀，例如抗癲癇藥（如加巴噴丁Gabapentin）或抗抑鬱藥（如多塞平Duloxetine）。
這些藥物可以幫助減輕疼痛和麻木感。

4. 物理治療：物理治療可以幫助改善肌肉力量和靈活性，並減少因神經病變引起的功能障礙。
專業的物理治療師可以設計適合您母親的運動計畫。

5. 足部護理：糖尿病患者的足部護理非常重要，因為麻痺可能導致感覺喪失，增加受傷風險。
定期檢查足部，保持清潔和乾燥，並穿著合適的鞋子。

至於您提到的藥房購買的改善末梢神經的藥物，因為不清楚具體藥名，無法評估其效果。
建議在使用任何藥物之前，最好先諮詢醫生的意見，以確保安全和有效。

最後，關於手腳麻痺是否會越來越嚴重，這取決於多個因素，包括血糖控制的穩定性、生活方式的改變以及是否有其他合併症。
若能持續改善血糖控制，並採取適當的治療措施，症狀有可能會有所緩解。

總之，建議您母親定期回診，與醫生討論她的症狀及治療方案，並根據醫生的建議進行調整。
保持良好的溝通和定期檢查是管理糖尿病及其併發症的關鍵。
希望這些建議能對您和您母親有所幫助，祝您母親早日改善健康狀況！