糖尿病周邊神經病變：治療方法、風險與可能的病因探討-神經內科

糖尿病周邊神經病變？

醫師您好:家父本身有糖尿病病史，病程為11年，去年六月四肢麻痛有時會全身麻，而至台中榮總神經內科看診經檢查後為中重度神經病變(肌肉神經傳導檢查)，而醫生開立gabapentin100mg 血管擴張劑500mg 贊安諾定半片，服用3~4個月情況有改善便自行停藥，但有時仍會麻痛才會再服藥，但今年三月底以來變的和去年六月一樣嚴重而再度回診，而榮總醫生還是開立和之前一樣種類和劑量那我以下幾個問題麻煩醫生回答
1糖尿病的周邊神經病變會非常痛及全身麻?家父的情況是少見？(家父的麻與痛已有到輕生傾象)

2糖尿病的周邊神經病變的麻與痛會危及生命否?

3家父常會抱怨吃的藥沒有效果，gabapentin似乎沒有發揮其效果，似否有耐藥性的問題?

4家父的疼痛及麻可用神經外科手術改善否? 手術的後遺症?

5我三年前因兵役曾到台中榮總神經內科檢查是否有神經病變，而檢查結果是有神經病變，而獲判免役體位，但我身體沒有不適的情況（疼痛及麻），我想請問的是家父的神經病變是否也與家族神經病變有關並非只是單純的糖尿病周邊神經病變?(是否是家父年紀的增長而病徵顯示出來)

6家父可能是GBS或AIDP(家父在榮總只做肌肉神經傳導)

7家父是否須要到台大神經部做更精確的檢查來判定屬於何種神經病變?

ps:家父抽血檢查正常，血壓80~120mmhg，糖化血色素正常

以上問題煩瑣感謝醫生解答

成，20~29歲男性，詢問日期：2009/04/11

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

1糖尿病的周邊神經病變會非常痛及全身麻?
Ans:大多為四肢末端麻痛,少部分有單一條神經痛
2糖尿病的周邊神經病變的麻與痛會危及生命否?
Ans:周邊神經病變最後會導致肌肉乏力及萎縮進而影響活動,但大多不會
危及生命(糖尿病其他病變才會)
3家父常會抱怨吃的藥沒有效果，gabapentin似乎沒有發揮其效果，似否有耐藥性的問題?
Ans:可能gabapentin劑量不夠,另可考慮加上其他類型藥物多管齊下
4家父的疼痛及麻可用神經外科手術改善否? 手術的後遺症?
Ans:有人接受外科手術把痛覺神經破壞來治療神經痛,但後遺症是永久
感覺喪失
5我三年前因兵役曾到台中榮總神經內科檢查是否有神經病變，而檢查結果是有神經病變，而獲判免役體位，但我身體沒有不適的情況（疼痛及麻），我想請問的是家父的神經病變是否也與家族神經病變有關並非只是單純的糖尿病周邊神經病變?(是否是家父年紀的增長而病徵顯示出來)
Ans:這要請問您的醫師您的免役體位判定是何種神經病變而定
6家父可能是GBS或AIDP(家父在榮總只做肌肉神經傳導)
Ans:GBS或AIDP都是指急性發炎性多發神經脫髓鞘病變,病況一般是
又急又猛,不會慢慢惡化;CIDP就會慢慢惡化至手腳乏力
7家父是否須要到台大神經部做更精確的檢查來判定屬於何種神經病變?
Ans:若糖尿病控制穩定,且調整藥物之後仍治療無效且症狀漸漸惡化就需
要進一步檢查.

回覆日期：2009/04/11
資料來源：台灣e院 - 糖尿病周邊神經病變

彙整補充說明

糖尿病周邊神經病變（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）是一種常見的糖尿病併發症，主要由於長期高血糖對神經造成損害，導致神經功能障礙。
根據您家父的情況，以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

1. 糖尿病的周邊神經病變會非常痛及全身麻？
家父的情況是少見？

糖尿病周邊神經病變通常表現為四肢末端的麻痛感，這是由於神經受到損害而導致的。
疼痛的程度因人而異，有些患者可能會感受到劇烈的疼痛或刺痛感，這並不算少見。
家父的情況若已經達到輕生的程度，則需要特別注意，因為這可能影響到他的生活品質。

2. 糖尿病的周邊神經病變的麻與痛會危及生命否？

雖然糖尿病周邊神經病變本身不會直接危及生命，但長期的神經損傷可能導致肌肉無力、萎縮，甚至影響到日常活動能力。
此外，周邊神經病變可能使患者對於外界刺激的感知降低，增加受傷的風險，這些間接影響可能會對生活造成重大影響。

3. 家父常會抱怨吃的藥沒有效果，gabapentin似乎沒有發揮其效果，是否有耐藥性的問題？

Gabapentin是一種常用於治療神經性疼痛的藥物，但其效果因人而異。
若家父在服用後感覺效果不佳，可能是劑量不足或是需要與其他藥物聯合使用。
耐藥性在某些情況下可能會發生，但通常需要更高的劑量或改變治療方案來克服。

4. 家父的疼痛及麻可用神經外科手術改善否？
手術的後遺症？

神經外科手術在某些情況下可以改善疼痛，例如針對特定的神經壓迫情況（如腕管症候群），但對於糖尿病周邊神經病變的效果有限。
手術可能會有後遺症，例如感覺喪失或持續的疼痛，因此需謹慎考量。

5. 家父的神經病變是否也與家族神經病變有關？

家族性神經病變確實存在，某些遺傳性疾病可能會導致神經病變的風險增加。
家父的年齡增長也可能使得病徵顯現出來，這是因為隨著年齡的增長，身體的修復能力下降，糖尿病的影響也會更加明顯。

6. 家父可能是GBS或AIDP？

格林巴利綜合症（GBS）和急性炎性脫髓鞘性多發性神經病（AIDP）通常是急性發作，症狀會迅速惡化，而糖尿病周邊神經病變則是慢性進展的。
因此，若家父的症狀是逐漸加重，則更可能是糖尿病相關的神經病變。

7. 家父是否須要到台大神經部做更精確的檢查？

若家父的症狀持續惡化，且目前的治療無法改善，建議尋求更專業的意見。
台大醫院的神經科可以提供更全面的檢查，包括電生理檢查、神經切片等，以確定病因並調整治療方案。

總結來說，糖尿病周邊神經病變是一個複雜的問題，涉及多方面的治療與管理。
良好的血糖控制是基礎，並且需要根據症狀的變化及時調整治療方案。
建議您與醫師密切合作，尋求最佳的治療策略。
希望家父能夠早日改善病情，恢復健康。