糖尿病初期神經病變：是否需要進行神經切片檢查？-神經內科

診斷神經病變一定要切片檢查嗎？？

醫醫師你好：
我有糖尿病5年和高血壓15年的病史，最近一年糖化血色素血色數為6.5左右，一年前我發現腿部有麻痛的現象而去看神經內科，也做了神經傳導和冷熱感知檢查，發現腿部神經有部分受損，目前雙腳有麻痛感覺和腳尖有針刺感，手指偶爾而也會有刺痛。醫師診斷為糖尿病引起的初期神經病變。
請問醫師：
1、除了上面的檢查以外還有必要再去做神經切片檢查嗎？
2、切片後的神經可以再生長復原嗎？有什麼後遺症？
感謝您的幫忙與協助！

童逸人，60~69歲男性，詢問日期：2022/05/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

童先生您好：
您提到“糖尿病引起的初期神經病變”
糖尿病神經病變，是常見的疾病。
可以先用藥物治療。
通常神經切片用於診斷一些少見的神經病變。
切片後的神經可以再生長復原嗎？
周邊神經纖維，可以再生。

周邊神經檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議可以找周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/05/05
資料來源：台灣e院 - 診斷神經病變一定要切片檢查嗎？

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將根據您提供的病史和症狀進行分析，並給予建議。

首先，您提到自己有糖尿病5年和高血壓15年的病史，並且最近一年糖化血色素控制在6.5左右，這是一個相對穩定的血糖控制指標。
然而，您出現的腿部麻痛和針刺感，確實是糖尿病周邊神經病變的常見症狀。
糖尿病神經病變通常是由於長期高血糖對神經造成的損害，這種情況在糖尿病患者中相當普遍。

1. 是否需要進行神經切片檢查？

在您的情況下，神經切片檢查並不是常規的檢查手段。
神經切片通常用於診斷一些較為罕見的神經病變，如某些類型的神經炎或其他特定的神經病變。
對於糖尿病引起的神經病變，通常透過神經傳導檢查和冷熱感知檢查已經可以獲得足夠的診斷資訊。
如果這些檢查已經顯示出神經受損的情況，則不需要再進行神經切片檢查。

2. 切片後的神經可以再生長復原嗎？
有什麼後遺症？

周邊神經具有一定的再生能力，尤其是在早期的神經病變情況下。
如果能夠控制好血糖，並且進行適當的治療和生活方式調整，神經的功能有可能會逐漸恢復。
然而，神經切片本身是一個侵入性檢查，可能會帶來一些風險和後遺症，例如局部疼痛、感染或神經損傷等。
因此，除非有必要，否則不建議進行此項檢查。

在治療方面，除了控制血糖外，還可以考慮使用一些藥物來緩解症狀，例如抗癲癇藥物（如Gabapentin或Pregabalin）或抗抑鬱藥物（如杜洛西汀），這些藥物可以幫助減輕神經病變引起的疼痛和不適感。
此外，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動、戒菸限酒等，對於改善神經病變的情況也有幫助。

最後，建議您定期回診，並與您的主治醫師保持良好的溝通，根據病情的變化及時調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。