糖尿病引起神經病變:停藥問題與神經修復-神經內科

分享到:

有關神經病變藥物停藥問題?


蔡醫師您好,想請問我爸爸本身有糖尿病大約一個多月前因身體不舒服有手腳抽痛,頭痛等症狀去看了神經內科,醫生告知這是糖尿病引起的神經病變,有開藥給我爸爸吃(鎮頑癇Neurontin+Methycobal三餐飯後各一顆)(Pregabalin睡前一顆)之後我爸爸開始嚴格控制血糖,這一個月測量血糖都在標準值內,也保持飯後運動以及喝足開水,睡眠充足的方式,所以只有剛開始不舒服五六天後就沒再抽痛了,今日回診詢問醫生是否能不繼續吃藥,醫生告知如果不吃也是可以但血糖一定要控制好,可是還是不太放心,想詢問蔡醫師如果神經病變了藥一定要持續吃嗎?
如果不繼續吃的話是神經會持續惡化還是就不會幫忙修復神經呢?
那如果真的要停藥的話是能馬上停藥還是要漸進式呢?
謝謝您


林小姐,30~39歲女性,詢問日期:2022/10/27

蔡宗璋 醫師回覆-神經內科


林小姐 您好 :如果沒有疼痛,鎮頑癇可以停藥,Methycobal是高劑量維生素B12可以繼續服用。


回覆日期:2022/10/27

彙整補充說明


您好!針對您父親的情況,糖尿病引起的神經病變確實是一個需要謹慎處理的問題。
首先,糖尿病神經病變是由於長期高血糖對神經造成的損害,這種病變可能會導致手腳麻痛、刺痛等不適症狀。
您提到的藥物,包括鎮頑癇藥(如Neurontin和Pregabalin)及Methycobal(維生素B12),主要是用來緩解疼痛和促進神經修復。

在您父親的情況下,若他在控制血糖後症狀有明顯改善,這是非常好的跡象。
醫生提到如果不再服用藥物,血糖必須控制得很好,這是因為持續的高血糖會繼續損害神經,導致病情惡化。
若血糖控制良好,且目前沒有疼痛症狀,則可以考慮逐步減少藥物的使用。

關於停藥的問題,通常建議是漸進式停藥,而不是立即停止。
這是因為突然停藥可能會導致症狀的復發或加重。
建議您可以與主治醫師討論,制定一個逐步減少藥物的計畫,並在這段期間持續監測血糖和症狀的變化。

至於神經的修復,周邊神經有一定的再生能力,但這個過程通常是緩慢的,且取決於多種因素,包括血糖控制的穩定性、營養狀況(如維生素B12的攝取)、以及是否有其他合併症(如高血壓、高血脂等)。
在良好的血糖控制和適當的營養支持下,神經的修復是有可能的,但並不保證所有的神經損傷都能完全恢復。

最後,持續的運動和健康的飲食習慣對於糖尿病患者來說是非常重要的,這不僅有助於控制血糖,還能促進血液循環,進一步支持神經的修復。
建議您父親保持良好的生活方式,並定期回診,隨時與醫生溝通他的健康狀況。

希望這些資訊能幫助您更好地理解您父親的情況,並做出適當的決策。
如有其他問題,歡迎隨時詢問!祝您父親早日康復!

類似症狀問題與醫師回覆

糖尿病初期神經病變:是否需要進行神經切片檢查??

醫醫師你好:我有糖尿病5年和高血壓15年的病史,最近一年糖化血色素血色數為6.5左右,一年前我發現腿部有麻痛的現象而去看神經內科,也做了神經傳導和冷熱感知檢查,發現腿部神經有部分受損,目前雙腳有麻痛感覺和腳尖有針刺感,手指偶爾而也會有刺痛。...


江俊宜 醫師回覆-神經內科
童先生您好:您提到“糖尿病引起的初期神經病變”糖尿病神經病變,是常見的疾病。可以先用藥物治療。通常神經切片用於診斷一些少見的神經病變。切片後的神經可以再生長復原嗎?周邊神經纖維,可以再生。周邊神經檢查通常可以使用電生理來協助診斷。神經傳導檢...

糖尿病初期神經病變:是否需要進行神經切片檢查?-點我查看詳細內容


糖尿病周邊神經病變:治療與預防方法?

醫生您好:家父有糖尿病病史而有周邊神經病變但為什麼血糖有在控制,但為何這一  年來病情還是時好時壞,周邊神經會再生嗎?再生的過程中會造成疼痛嗎?目前除了抗癲癇藥及抗憂鬱藥有其它更有效或積極的控制疼痛嗎?


林子敬 醫師回覆-神經內科
周邊神經病變的病人會覺得指尖,趾端,手,腳剌痛,麻痛,或是觸電的感覺,這是因為末梢神經變得敏感而不穩定,即使沒有外界剌激,也會不斷向大腦傳送"痛"的訊息,這種周邊神經病變稱為疼痛性周邊神經病變.利用抗憂鬱劑與抗癲癇藥治療...

糖尿病周邊神經病變:治療與預防方法-點我查看詳細內容


糖尿病周邊神經病變治療與康復?

醫師你好,我父親(59歲),從去年10開始感覺到腳麻,接著在1月份短短幾周就從能散步的程度下降到難以行走。目前做過血漿置換術(總計做五次,第五次轉速過快導致他頭暈嘔吐)接著三天後因為血液感染又引發似敗血症的情形而回加護病房大約一兩周。目前的...


林建良 醫師回覆-內科
你好,1. 如果有需要,尋求第二意見不會是浪費時間。2. 有些可以痊癒,有些只能改善。但是,不治療是不可以的。而且改善需要一段時間。3. 無法單由飲食控制良好下,來看腿會更麻是不是一種情況惡化。因為還要考量其他因素,如是否有循環問題,是否有...

糖尿病周邊神經病變治療與康復-點我查看詳細內容


糖尿病神經病變:治療與預防方法?

石醫師您好:我媽媽是糖尿病人,她今年65歲,去年頸椎骨刺開刀(原本是因為左手麻而去開刀),沒想到開刀後,反而右手及雙腳都跟著無力,她有時甚至說,連脖子都覺無力支撐。曾經到醫院注射胰島素,她表示那時手麻及酸情形都好轉。但後來醫生卻說她可以服藥...


石光中 醫師回覆-內科
從您的信中可以得知,您母親因為手腳無力已經困擾很久了,手腳無力的原因很多,與血糖控制狀況、頸椎骨刺都有相關,從信中看來您母親手腳無力已經對生活造成很大的影響,所以建議您可以再到您母親的神經外科醫師門診,再追蹤頸椎骨刺的狀況,是否神經仍受椎間...

糖尿病神經病變:治療與預防方法-點我查看詳細內容


相關常見問題