糖尿病神經病變：治療與預防方法-內科

糖尿病神經病變問題？

石醫師您好：
我媽媽是糖尿病人，她今年65歲，去年頸椎骨刺開刀(原本是因為左手麻而去開刀)，沒想到開刀後，反而右手及雙腳都跟著無力，她有時甚至說，連脖子都覺無力支撐。
曾經到醫院注射胰島素，她表示那時手麻及酸情形都好轉。但後來醫生卻說她可以服藥就好。故回家服藥。
像這樣的神經病變，是否無法再好轉？日後，是否會日漸嚴重？
目前她有人扶時，可以站立，但自主性很差。

另，因我未與她住同縣市，平時也在上班。
她一天看一個醫生，（期待有仙丹妙藥，一次可好）但我想與醫生聯繫，如何可以與門診醫師聯繫呢？如果我打電話去問，醫生會不會很困擾？我該如何知道那些比較大的如教學醫院的醫生，對我母親病情的看法？（因我每次問：醫生如何說，她都回答：「說不死不會埋」等五四三的。我實在很困擾母親的病情真相如何？）

再，前天她摔坐地上，她有骨質疏鬆的問題，糖尿病人如何因應？
非常感謝您！

may，40~49歲女性，詢問日期：2008/05/14

石光中醫師回覆-內科

醫事人員經歷：三軍總醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師

從您的信中可以得知，您母親因為手腳無力已經困擾很久了，手腳無力的原因很多，與血糖控制狀況、頸椎骨刺都有相關，從信中看來您母親手腳無力已經對生活造成很大的影響，所以建議您可以再到您母親的神經外科醫師門診，再追蹤頸椎骨刺的狀況，是否神經仍受椎間盤壓迫而噵致手腳無力。至於血糖控制不良也會有神經病變，所以您母親血糖控制良好與否很重要，不管是胰島素注射或是服藥，只要把血糖控制穩定就可以改善手麻的現象，根據美國糖尿病學會的建議，空腹血糖應控制120以下，飯後2小時應控制140以下，所以，您母親必須注意飲食控制，手足多運動，盡量讓血糖控制在良好範圍。
另外一點，您想了解您母親的病情，因為您與母親不同住在一起，不知您多久回家一趟，如果不常回家，我建議您多多回家探視您母親，從您信中您母親對自己的健康充滿無奈，也許她是期待您常回家陪陪她。您也非常關心您母親，想與他的醫師聯絡，建議您當您母親要看診時，您安排一下時間，陪她一起來就醫，就可以詳細與醫師討論，了解母親的病情。
至於骨質疏鬆的問題，對年長的人而言，預防跌倒是非常重要的，從您信中您母親需有人扶持才能站立，所以主要照顧者必須要多注意您母親的活動，避免跌倒最重要，平常可以吃鈣片，補充骨質的流失。

回覆日期：2008/05/14
資料來源：台灣e院 - 糖尿病神經病變問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您母親的情況，糖尿病引起的神經病變確實是一個複雜且需要長期管理的問題。
以下是針對您提問的詳細解答與建議。

首先，糖尿病神經病變的發展通常與血糖控制的穩定性有關。
若血糖長期控制不佳，會導致神經損傷的加重，進而引發麻痛、無力等症狀。
您母親在頸椎手術後出現的手腳無力，可能與手術後的神經壓迫或是糖尿病的影響有關。
頸椎問題可能會影響到上肢的神經功能，而糖尿病則可能導致周邊神經的病變。
這兩者的結合可能使得她的情況更加複雜。

關於您提到的「是否無法再好轉」的問題，這取決於多個因素，包括血糖控制的情況、神經的損傷程度以及其他合併症的影響。
若能持續良好控制血糖，並且進行適當的物理治療，部分患者的症狀是有可能改善的。
然而，若神經已經受到嚴重損傷，則可能無法完全恢復正常功能。

至於您母親的自主性差，這可能與她的肌肉力量及神經功能有關。
建議您可以考慮安排物理治療，這能幫助她增強肌肉力量及改善平衡，降低跌倒的風險。

關於與醫生的聯繫，您可以考慮在您母親就診時陪同她，這樣可以更直接地了解醫生的建議與病情的進展。
如果您無法親自陪伴，可以透過電話或醫院的病人服務中心詢問醫生的聯絡方式，通常醫生會願意回答病人的問題，但也要注意時間的安排，避免在醫生忙碌時打擾他們。

至於骨質疏鬆的問題，糖尿病患者的骨質健康確實需要特別注意。
建議您母親可以透過補充鈣質和維生素D來強化骨骼，並且進行適度的運動以增強骨密度。
此外，日常生活中要特別注意防止跌倒，因為跌倒可能會導致骨折，尤其是在骨質疏鬆的情況下。

最後，對於糖尿病患者的神經病變，除了藥物治療外，還需要注意飲食控制、定期運動及定期檢查，這些都是預防病情惡化的重要措施。
希望這些建議能對您和您母親有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您母親早日康復！