糖尿病神經病變:治療與預防方法-內科

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糖尿病神經病變問題?


石醫師您好:我媽媽是糖尿病人,她今年65歲,去年頸椎骨刺開刀(原本是因為左手麻而去開刀),沒想到開刀後,反而右手及雙腳都跟著無力,她有時甚至說,連脖子都覺無力支撐。
曾經到醫院注射胰島素,她表示那時手麻及酸情形都好轉。
但後來醫生卻說她可以服藥就好。
故回家服藥。
像這樣的神經病變,是否無法再好轉?
日後,是否會日漸嚴重?
目前她有人扶時,可以站立,但自主性很差。
另,因我未與她住同縣市,平時也在上班。
她一天看一個醫生,(期待有仙丹妙藥,一次可好)但我想與醫生聯繫,如何可以與門診醫師聯繫呢?
如果我打電話去問,醫生會不會很困擾?
我該如何知道那些比較大的如教學醫院的醫生,對我母親病情的看法?
(因我每次問:醫生如何說,她都回答:「說不死不會埋」等五四三的。
我實在很困擾母親的病情真相如何?
)再,前天她摔坐地上,她有骨質疏鬆的問題,糖尿病人如何因應?
非常感謝您!


may,40~49歲女性,詢問日期:2008/05/14

石光中 醫師回覆-內科


從您的信中可以得知,您母親因為手腳無力已經困擾很久了,手腳無力的原因很多,與血糖控制狀況、頸椎骨刺都有相關,從信中看來您母親手腳無力已經對生活造成很大的影響,所以建議您可以再到您母親的神經外科醫師門診,再追蹤頸椎骨刺的狀況,是否神經仍受椎間盤壓迫而噵致手腳無力。
至於血糖控制不良也會有神經病變,所以您母親血糖控制良好與否很重要,不管是胰島素注射或是服藥,只要把血糖控制穩定就可以改善手麻的現象,根據美國糖尿病學會的建議,空腹血糖應控制120以下,飯後2小時應控制140以下,所以,您母親必須注意飲食控制,手足多運動,盡量讓血糖控制在良好範圍。
另外一點,您想了解您母親的病情,因為您與母親不同住在一起,不知您多久回家一趟,如果不常回家,我建議您多多回家探視您母親,從您信中您母親對自己的健康充滿無奈,也許她是期待您常回家陪陪她。
您也非常關心您母親,想與他的醫師聯絡,建議您當您母親要看診時,您安排一下時間,陪她一起來就醫,就可以詳細與醫師討論,了解母親的病情。
至於骨質疏鬆的問題,對年長的人而言,預防跌倒是非常重要的,從您信中您母親需有人扶持才能站立,所以主要照顧者必須要多注意您母親的活動,避免跌倒最重要,平常可以吃鈣片,補充骨質的流失。


回覆日期:2008/05/14

彙整補充說明


糖尿病神經病變是一種常見的併發症,尤其在長期控制不佳的糖尿病患者中更為普遍。
根據您母親的情況,她在接受頸椎手術後出現了手腳無力的情形,這可能與手術後的神經損傷或是糖尿病引起的神經病變有關。
以下是針對您提問的幾個重點進行說明:
1. 神經病變的好轉與惡化:
糖尿病神經病變的好轉與否主要取決於血糖的控制情況。
如果血糖控制良好,神經病變的進展可以減緩,甚至在某些情況下有所改善。
然而,若血糖控制不佳,神經病變可能會持續惡化。
您母親的情況需要密切監測血糖水平,並根據醫生的建議調整治療方案。

2. 自主性與生活品質:
您提到您母親在扶持下可以站立,但自主性差,這可能影響她的生活品質。
建議您可以考慮尋求物理治療師的協助,進行適當的運動訓練,增強肌肉力量與平衡感,這對於改善她的自主性會有幫助。

3. 醫生聯繫與病情了解:
若您希望更深入了解您母親的病情,建議您可以在她看診時陪同前往,這樣可以直接向醫生詢問病情與治療方案。
如果您無法陪同,可以考慮打電話給醫院的門診,詢問醫生的看法。
醫生通常會樂意回答患者家屬的問題,尤其是當涉及到患者的健康時。

4. 骨質疏鬆的管理:
體重減輕、運動不足及糖尿病等因素都可能導致骨質疏鬆。
對於糖尿病患者,維持良好的血糖控制是非常重要的,因為高血糖會影響骨骼健康。
建議您母親可以補充鈣質與維他命D,並在醫生的指導下進行適當的運動,以增強骨骼強度,減少跌倒的風險。

5. 心理支持與家庭關懷:
您母親的病情可能會讓她感到沮喪或焦慮,這時候家庭的支持非常重要。
您可以多花時間與她交流,了解她的感受,並鼓勵她積極面對病情。
若有需要,也可以考慮尋求心理諮詢的幫助。

總之,糖尿病神經病變的治療與預防需要多方面的配合,包括良好的血糖控制、適當的運動、營養補充及心理支持。
希望這些建議能對您和您母親有所幫助,並祝願她早日康復。

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