糖尿病引發肢麻及腳痛：如何有效控制病情？-內科

糖尿病？

我想請問一下醫師.家母今年51歲患有糖尿病約有5年之久.經常四肢麻麻的.尤其是腳的部分.常常麻到鞋子掉了都沒感覺.而且越來越嚴重.他的血糖值大概是一兩百.很少超過三百以上.經常都在吃藥控制血糖.家母的腎臟功能也不好.所以藥吃太多會引起腳痛.但是不吃又不行.看過無數的醫生.包括中醫.但是一點進展也沒有.最近越來越嚴重了.我不知道該怎麼辦? 所以我想請問一下醫師.有沒有辦法改善這種情形?
謝謝.

shin，20~29歲女性，詢問日期：2001/06/13

柯政昌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：台大醫院新竹分院胸腔內科主治醫師、教學部主任

回覆SHIN:
糖尿病神經病變的治療首重血糖的控制，其它藥物效果不佳，建議至新陳代謝科門診追蹤治療，
另外至神經科接受詳細檢查也是必要的.

回覆日期：2001/06/13
資料來源：台灣e院 - 糖尿病

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要了解糖尿病引發的四肢麻木及腳痛，主要是由於糖尿病周邊神經病變（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）所造成的。
這是一種常見的糖尿病併發症，通常與長期高血糖有關，會影響到神經的功能，導致麻木、刺痛、疼痛等症狀。
您提到的症狀，如腳麻到鞋子掉了都沒感覺，顯示出神經的感覺功能已經受到相當程度的損害。

首先，控制血糖是改善糖尿病周邊神經病變的關鍵。
雖然您提到母親的血糖值大約在一兩百之間，但這仍然屬於高血糖的範圍。
理想的血糖控制應該是空腹血糖在70-130 mg/dL之間，餐後血糖不超過180 mg/dL。
建議您與醫生討論調整藥物的劑量或是改變治療方案，以達到更好的血糖控制。

其次，考慮到您母親的腎臟功能不佳，這確實會限制某些降糖藥物的使用，可能需要選擇對腎臟負擔較小的藥物。
這方面可以與內分泌科醫師進一步討論，尋求專業的意見。

除了藥物治療，還有其他幾個方面可以考慮來改善症狀：
1. 飲食控制：建議遵循低糖、高纖維的飲食，增加蔬菜和全穀類的攝取，減少精緻碳水化合物的攝入，這有助於穩定血糖。

2. 運動：適度的運動可以改善血液循環，增強神經的功能。
建議選擇低衝擊的運動，如散步、游泳或瑜伽，並在醫生的指導下進行。

3. 神經保護藥物：有些藥物如阿米替林（Amitriptyline）或加巴噴丁（Gabapentin）等，可能有助於緩解神經病變引起的疼痛和麻木感。
這些藥物的使用需要在醫生的指導下進行。

4. 定期檢查：定期回診，進行神經功能檢查，及早發現問題並調整治療方案。

5. 心理支持：長期的病痛可能會影響情緒，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，增強心理韌性。

最後，若症狀持續惡化，建議儘快尋求神經內科的專業評估，以排除其他可能的病因，如血管問題或其他神經系統疾病。
希望這些建議能對您母親的情況有所幫助，並祝她早日康復。