糖尿病併發症：手腳麻痺、疲倦及多汗的解決方法-內科

請問糖尿病的一些併發症問題？

石醫師,

你好,我想請問一下,我的母親68歲，為遺傳性的糖尿病患者，患病超過30年，
之前都用口服藥，前兩年改打胰島素後，開始有一些併發症的問題，特別是
手腳麻痺的問題非常困擾她，曾試過服用銀杏等一些可改善血液循環的藥物，
但效果並不明顯，身體越來越感到疲倦，雖嗜睡但躺在床上卻又睡不著，一天
睡眠的時間很短，最近她常常覺得容易流汗，即時不怎麼動，身體也會流汗．
醫生有說她的血糖控制得還不錯，以上症狀為糖尿病容易引發的一些併發症，
請問石醫師，要如何讓我母親減緩這些症狀？特別是手腳痲瘋的問題，還有容
易流汗及疲倦的問題，又是什麼原因呢？要如何改善？

感謝石醫師的解答．

黃小姐，30~39歲女性，詢問日期：2006/10/27

石光中醫師回覆-內科

醫事人員經歷：三軍總醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師

關於您母親的問題，主要是併發症的問題，您母親尿病已經30年，多少會有一些併發症，手腳麻痺是很常見的神經病變的併發症，這與過去血糖控制情形與病齡有關，並不是因為注射胰島素所引起的，建議您可以看神經內科門診，醫師會幫您母親做神經功能檢查與治療。至於流汗的問題與嗜睡，可以多測幾次血糖，以鑑別是否有低血糖或是高血糖的狀況，如果血糖都在良好控制範圍，建議您母親可以多走路運動，這樣精神狀況會好一些，代謝狀況會改善，也會比較好入眠。

回覆日期：2006/10/27
資料來源：台灣e院 - 請問糖尿病的一些併發症問題

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，我們可以從糖尿病的併發症及其相關症狀來進行分析與建議。

首先，您提到的手腳麻痺、疲倦及多汗等症狀，這些都是糖尿病長期控制不良或病程較長所引發的常見併發症。
糖尿病周邊神經病變是導致手腳麻痺的主要原因，這是因為高血糖會損傷神經，特別是末梢神經，造成感覺異常或麻木。
這種情況通常與血糖控制的歷史有關，雖然目前血糖控制得不錯，但長期的高血糖可能已經對神經造成了不可逆的損害。

對於手腳麻痺的改善，建議您母親可以考慮以下幾種方法：
1. 運動：適度的運動能促進血液循環，改善神經功能。
建議她每天進行輕度的運動，如散步、游泳或瑜伽，這些運動不僅能改善血液循環，還能增強肌肉力量，減少疲倦感。

2. 飲食控制：保持均衡的飲食，避免高糖、高脂肪的食物，增加纖維素的攝取，這對於控制血糖及改善整體健康狀況非常重要。
可以考慮諮詢營養師，制定適合她的飲食計畫。

3. 藥物治療：如果手腳麻痺的情況持續不改善，可以考慮與醫生討論使用一些針對神經病變的藥物，如加巴噴丁（Gabapentin）或其他類似藥物，這些藥物可以幫助減輕神經痛及麻木感。

4. 神經功能檢查：建議定期進行神經功能檢查，這樣可以及早發現問題並進行相應的治療。

至於疲倦及多汗的問題，這可能與多種因素有關：
- 血糖波動：即使目前血糖控制良好，但有時候血糖的波動也會導致疲倦感，建議定期監測血糖，特別是在感到疲倦的時候，確認是否有低血糖或高血糖的情況。

- 睡眠品質：您提到她雖然嗜睡但卻難以入眠，這可能與焦慮、抑鬱或其他健康問題有關。
建議可以考慮尋求專業的心理諮詢，幫助她改善睡眠品質。

- 自主神經系統失調：糖尿病患者常會出現自主神經系統的問題，這可能導致多汗的情況。
這方面的問題需要專業醫師進行評估與治療。

總之，針對您母親的情況，建議您可以與她的主治醫師進一步討論，制定一個綜合的治療計畫，並定期追蹤病情的變化。
透過適當的運動、飲食控制及必要的藥物治療，應能有效改善她的生活品質。
希望這些建議能對您母親的健康有所幫助，祝她早日康復！